「恐怖」的节育环
大家好哇～
最近，很多读者都在问研究所关于「节育环」的知识。由此，我们特别邀请了「妇产科主治医师飒姐」，来给大家详细说说。
下面我们就把话筒交给飒姐啦，请大家鼓掌欢迎！
大家好，我是飒姐。
节育环这个东西，在很多女性印象中，那可以说是「洪水猛兽」一样的存在。
图片来源：站酷海洛
我曾经规劝过一些意外怀孕做人流，又不想吃避孕药的女性，考虑进行放置「节育环避孕」，但是她们的回答纷纷是：
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上环啊，那是以前老一辈的过时避孕方法了吧！现在还没淘汰吗？
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上环太疼了，我不敢上！（你上过吗？没有，听别人说的）
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上环听说不管用啊，还容易得「宫外孕」！
上环对身体有伤害，听说会长进肉里面，还会穿破子宫！
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节育环，
真的那么「恐怖」吗？
节育环到底是残害女性的工具，还是有效避孕的良方？
我母亲在年轻的时候，曾经下乡进行过节育环的放置，那个年代因为政策的需要，大队支书挨家挨户带着需要放环的妇女来接受放环。刚开始的时候，由上级医院的医生进行指导，乡镇卫生院的医生进行学习。
上环的操作并不繁琐，基本上一个熟练的医生，五分钟内即可完成。
因为那个时候，避孕套很难买，避孕药很多农村妇女根本就不知道怎么吃，而阴道内放置的杀精剂，你告诉他们同房前使用，结果同房前俩人把杀精剂给吃了。
强制的放环，被广为诟病，理由之一就是对于女性身体自主决策权的践踏。
时至今日，二胎已经放开的今天，女性对于自己身体的掌控，有了更多的选择。但是节育环并没有退出历史舞台。虽然目前计划生育指导站已经不复存在，但是各大医院的计划生育科，还有着放环这样一项工作。
我认为，把节育环看作残害女性的工具，那是在某种特定的环境之下。就好像一件武器，用得好了可以防身，用得不好可以伤人。
单单就节育环本身，不应该背负如此沉重的罪名。
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节育环，
真得安全吗？
美国的妇产科协会（ACOG）在指南中明确指出宫内节育器可以提供安全、有效、可逆长期的避孕效果。
加拿大妇产科医学协会认为，宫内节育器十分高效，且适用于任何年龄阶段的女性。
而且，在 WHO 的公开文件中，宫内节育器正常使用的避孕有效率超过 99%，与男性绝育并列榜首。正常使用宫内节育器比正常（非完美）使用短效避孕药的避孕率高 3%～10%，比避孕套的实际避孕率高 15%。
节育环避孕的原理，是在宫腔内，通过机械性刺激及化学物质的干扰，让受精卵无法着床，从而达到避孕的目的。
它不抑制排卵，不影响女性内分泌系统，因而避免了一般药物避孕的不良反应。
目前我们国内使用的，多为含铜的宫内节育器，一次放置，没有意外情况可以有效避孕 5～15 年。
跟结扎手术比起来，节育环最大的好处之一就是：如果你不想放了，或者打算怀孕，那么只需要把环取出来就可以了，不需要经历输卵管或者输精管复通手术。
所以即使是在今天，节育环仍然算是一项经济、长效的避孕方法。
图片来源：站酷海洛
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节育环的那些恐怖传言，
是真的吗？
我曾经无数次的听到，前来流产的女性讲述着她们听说放环有多么多么恐怖，但是事实上，并非如此。
▎上环比生孩子还疼？
并不会。
上环的时候，的确会不舒服，那是因为我们需要牵拉宫颈，探宫底测量宫腔深度，然后把环放置在宫腔内。
这个过程中会有小肚子酸胀，下坠的感觉。但是这种痛，其实不及生孩子的十分之一。
过度紧张会让你对疼痛更加敏感，所以放松是更好的选择。绝大部分医生在放置时，动作还是会尽量轻柔的～
▎上环会穿孔，会长进肉里面？
刚才说到，子宫穿孔跟上环取环时候，医生的粗暴操作有很大关系。而正常放置好了以后，在发生子宫穿孔的概率极低。
而正常年限的服役，节育环一般极少发生「长」在肉里面的情况，很多这种取环困难，是因为环超过了使用年限没有及时取出。
绝经后女性的子宫发生萎缩，宫腔缩小，导致节育环移位、变形，从而取出困难。所以也就会让很多人误解「环长进肉里」啦。
因此，我们建议绝经后最好在两年内，把没用的节育环取出。
▎为什么总是听说「妈妈辈的人因为上环，导致妇科炎症、出血」？
曾经很多人都认为，放置节育环会导致盆腔炎、妇科病，其实这只是一种误传。
比如，当时的年代没有可以检测 「无症状支原体感染」的手段，所以这一类疾病引起的感染症状，就可能会被误认为是上环的副作用。
而根据相关数据显示，放置宫内节育环的女性和未使用的女性，发生盆腔炎性疾病的风险相当或更低。
▎宫外孕？不能怀孕？感染？
实际上，在临床上，放置节育环最为常见的不适，是月经量过多，月经淋漓不净，还有腰痛和小腹疼痛。
一般来说，刚放环的第一个月，这种不适比较常见，随着时间的推移，可能会逐渐减轻。
对于真的伴随有明显的月经量多，严重腰痛的女性，实在适应不来的，可以取环更换其他避孕方法，毕竟每个人的体质不同。
我的两个外甥女，放置了同一款宫内花环，一个很适应一点不适没有，另外一个却月经量特别大，只有在三个月后取环，选择了口服短效避孕药避孕，目前一切良好。
图片来源：站酷海洛
我们在进行人流后避孕指导时，常常谈到节育环。
这个时候，就有很多在一旁听着的老公在女性表态之前先跳起来反对：不上！坚决不上！那个伤害身体！
很多时候我会说：恕我直言，你怎么就没想到人流会伤害你老婆的身体呢？
一次一次让老婆，女朋友来人流的男人，在谈到节育环就一脸心疼老婆的样子，马上变身成为「护花使者」，真的一点也不让人感动。人前表演恩爱，人后「精虫上脑」就把避孕忘得一干二净的人，真的，不配说这句话。
如果真的是做了避孕措施，但是意外失败，也就罢了。毕竟目前，还没有百分之百可靠又无副作用的避孕方式。但是该做的不做，又以「心疼」阻止老婆上环，可以说是当了那啥还要立牌坊了。
既然没有完美的避孕方法，那么寻找最适合自己的避孕方式，是一条需要摸索尝试的漫漫长路。
这段探索避孕的路程，从来都不应该只是女性一个人的事。
而无论什么时候，男性都不应该缺席。
*本文授权转载自公众号：医女正传（ID：ynzz66666），谢绝二次转载，如需授权请联系原作者
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作者飒姐
排版 杰梨米 责编Kuma
封面图来源 站酷海洛
科学审核 孙旖
妇产科主治医生
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