极度调查 | 秋冬流感季，疫苗能派上用场吗？

张曙霞 |《财经国家周刊》记者 近期，有专家担忧，进入秋冬流感高发季节，全球会出现第二波疫情，双重因素叠加，对医疗资源的承载能力、公众生命健康，乃至经济发展、社会秩序等都可能形成挑战。
在近期举办的一场线上座谈会上，多位医药卫生领域专家建议，应未雨绸缪，尽快采取措施，提高高危人群流感疫苗接种率，有效预防和控制流感，保障公众生命健康。 提前进行有效预防控制 国家卫健委高级别专家组成员、中国疾控中心流行病学首席科学家曾光提出，双重感染的问题如今在南半球已经成为现实，新西兰、澳大利亚、巴西等国家，已经开始进入流感疫苗接种季节。 国家卫健委前方工作组防控组专家、北京市丰台区方庄社区卫生服务中心主任吴浩认为，到了秋冬季，如何把流感和普通感冒及新冠病毒感染区分开，避免造成医疗资源挤兑、减少交叉感染风险，是很重要的任务。 中国疾病预防控制中心全球公共卫生中心主任、传染病预防控制国家重点实验室副主任董小平表示，通过加强流感防控助力新冠疫情防控非常重要且必要。秋冬季节，因流感需要就医的患者人数可能十几倍增加，如果提前进行有效预防控制，既可以避免其对医疗资源的挤兑，也能降低因大量密切接触者追踪对疾控系统形成的压力。 多位专家指出，每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，既能显著降低接种者感染流感和发生严重并发症的风险，也能切实减少因流感就诊人数，减轻医疗救治压力。 有研究表明，针对老年人，接种疫苗可使流感和流感类疾病的发生风险分别降低58%和53%，使全因死亡风险降低44%。医务人员接种流感疫苗后，流感感染率可下降87%。 台湾曾有一项研究表明，接种流感疫苗能明显降低老年基础病人群的入院风险，减轻流感季医疗资源挤兑的压力。 因此，世界卫生组织建议每年为老年人、慢性病患者、医务人员、孕妇等人群接种疫苗。不少国家也将流感疫苗接种作为预防流行季节呼吸道疾病及减轻医疗资源消耗的重要措施，一些发达国家全人群流感疫苗实际接种率可达到60%。 正视高危人群疫情防控“短板” 截至2019年，我国60岁及以上老年人数量已经超过2.5亿人，其中有1.8亿多老年人患有慢性病。这意味着，一旦秋冬季老年群体患上流感，将带来沉重的疾病负担，加之家庭连带造成的看护负担，产生的间接经济损失难以估量。 医务人员也是罹患流感的高危人群。有统计显示，每个流感流行季，未接种流感疫苗的医务人员流感发病率高达18.7%，是健康成年人的3.4倍。而且，医务人员感染流感病毒，会大大增加院内感染风险，影响医疗系统正常运转。国内一项纳入264所医院、为期3年的随访研究显示，未接种流感疫苗的医务人员每年人均患发热性呼吸道疾病时间高达40.6天，因病休息日达21.1天，带病工作19.5天。 全国政协教科卫体委员会副主任、原国家食品药品监督管理总局副局长孙咸泽说，对易感染人群，特别是对老年人和儿童进行流感疫苗接种，是预防流感的最有效途径，这也是降低流感病毒传播风险，减少发病率、病死率和社会经济负担的关键手段。孙咸泽还表示，医务人员不仅面临感染风险，而且可能成为流感暴发流行的新传染源。 曾光给出的一组数字，表明我国疫情防控尚有很大的缺口：我国每年流感疫苗接种人数大概2000多万，整体接种率仅2%左右，远低于发达国家。其中，老年人流感疫苗接种率仅约3.8%，医务人员接种率也只有10%左右，明显低于其他国家中位数的46.7%。 一位女士在海南博鳌一家疫苗中心接种疫苗 郭程摄 / 瞭望新闻周刊 打好流感疫苗这张牌 “流感确确实实是我们非常重要的一个健康公敌，也是老年人非常严重的致死因素。”北京医院呼吸科教授、大内科主任孙铁英提出。 当下距离秋冬季来临还有四五个月的时间，如何利用好这段窗口期，尽快制定流感疫苗接种策略、提高流感疫苗接种率有待社会重视。 据了解，造成目前流感疫苗接种率不高的原因之一，是流感疫苗在我国大多数地区均属二类疫苗，即按自愿、自费原则接种，这导致很多人不愿接种。反观医保政策覆盖流感疫苗接种地区，流感疫苗接种率较好，如北京向老年人提供流感疫苗免费接种后，接种率达到约50%。 为此，多位专家建议，国家卫健委应会同相关单位推进高危人群流感疫苗接种率提升实施行动。具体而言，一方面，为医务人员制定优先公费的接种政策，采取“二类疫苗一类管理”的工作思路，在秋冬季到来之前，由各医疗机构组织医务人员接种流感疫苗，争取接种率达到70%以上。 另一方面，切实推动全国实施60岁及以上老年人免费接种流感疫苗，并将老年人的疫苗接种率纳入社区卫生服务考核指标，各地分步骤完善中央、地方、个人三方共同筹资的形式，争取全国范围60岁及以上老年人接种率在五年内达到50%以上。 贵州省疾病预防控制中心卫生健康促进与宣传教育所副所长何琳说，她从2006年开始每年都给自己和家里的4位老人接种流感疫苗，4位老人有的患有高血压、糖尿病、溃疡性结肠炎等，有的是结肠癌术后，也有的装有心脏支架，“现在年龄最大的老人已经90岁了，最小的76岁，目前4位老人十多年从没有在冬天因为流感、感冒诱发病情。”何琳说。 曾光表示，要提倡公共卫生“零级预防”，发挥政府主导责任，为60岁及以上老年人免费接种流感疫苗。 保障秋冬流感疫苗供给 由于流感疫苗生产、供应的特殊性，如何在今年秋冬保障疫苗供给，也是医药界关注的课题。董小平说：“我们现在是2%的接种率，如果达到10%，中国就有1.4亿人次接种，产能是否能够达到，需要提前做好准备。” 据了解，目前多国已将流感疫苗列为战略储备物资，而国内流感疫苗的供应量常年徘徊在4000万支左右。 针对疫苗产量不足的问题，中国疫苗行业协会副会长、赛诺菲巴斯德中国区总经理张和平坦言，目前国内流感疫苗生产过程涉及在鸡胚中培育流感病毒，从鸡胚的生产到疫苗上市供应，至少需要半年。所以厂家从前一年就要制订生产计划，预订鸡胚和主要原材料等，但因为国内流感疫苗接种率一直不高，企业不敢放量生产。 为扩大流感疫苗产能，多位专家代表建议，一方面，可借鉴国外经验，采取计划／免费接种人群提前预约下订单，便于厂家提前制订生产计划，保证基本供应；另一方面，积极引进新技术，提高总体市场供应能力和弹性，抵御突发风险。张和平透露，利用基因重组技术平台等，能实现不依赖鸡蛋数量，大幅缩短生产周期，从而保证疫苗供应。 此外，我国老年人专属疫苗严重缺失，引进专门针对老年人群的创新流感疫苗，也是打赢流感疫苗争夺战的另一张王牌。为此，有必要加快老年人专属疫苗审批，包括给予审评优先政策等，以促进老年人专属流感疫苗的可及性，为老年人提供更多保护。 在曾光看来，整个社会包括老百姓、公共卫生研究者、决策者等都应了解今年流感的严峻形势，更加重视传染病，加力做好相关宣传。“希望今年能成为公众流感疫苗接种意识提高的拐点、疫苗生产供应的拐点。要实现这些拐点，政策的拐点应该先行。”曾光说。
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