7 日出境游，手术 15 分钟， 21 万元就能买到「世界上唯一的后悔药」？

本文作者：z_popeye
2015 年，知名演员徐静蕾在接受杂志专访时，首次公开了自己在美国冷冻 9 颗卵子的经历。时年 41 岁的她将卵子冻存这一技术称为「世界上唯一的后悔药」。也正因此， 「社会性冻卵」 这一概念首次以争议的姿态走进中国公众视野。
徐静蕾在电视访谈中谈论冻卵经历
图源：YouTube 截图

随后，这篇采访在国内迅速引发了一场「冻卵热潮」，一时间，各大生殖中心接待的冻卵咨询人次直线攀升。但随后，CCTV 针对这一「热潮」，制作了一段时长 6 分钟的特别节目，并在节目解说中再次强调了 当前我国卫生部的相关规定：「单身女性不能实施辅助生殖技术的相关手术。」
2020 年，尽管「社会性冻卵」在国内仍不被允许，但是，当我们使用某社交媒体搜索「冻卵」关键词时， 无数个 30 岁出头的「现代独立女性」们正在用不同的文字讲述一个雷同的「出境冻卵」故事 。

出境冻卵：独立女性新选择？
「我大概睡了 1 个小时，听医生说手术过程只用了 15 分钟而已。」
「不得不说全麻真是个好东西，手术的过程一点感觉都没有，只是醒来的时候觉得有点姨妈痛。」
「麻醉师和护士还在旁边收拾东西，看到我迷迷糊糊的抬起头来，便十分开心的和我说：恭喜你，取到了 33 颗卵子。」
「是的，我在美国冻卵了。」
美国、泰国、日本、克罗地亚……尽管选择的国家不尽相同， 但这些故事的标配，是便利的中介、靠谱的机构、舒适的旅行、以及「一觉醒来」就已经顺利结束的手术 。
在这些故事里，「冻卵」对于主人公而言，似乎只是一次出国旅行的「副产品」。甚至有人认为， 出境冻卵已经逐渐成为了「类似于周末和闺蜜喝下午茶一样的新生活方式」 。
2016 年 4 月，某在线旅行服务公司联手某国际试管婴儿医疗机构，在官网和 APP 上推出首批名为「美国冻卵游」的 7 日医疗旅行产品，包括「温泉疗养款」和「闺蜜同行款」，售价均为 218888 元。
「美国冻卵游」产品页面截图
尽管这款产品在推出后很快就被下线，但该上市公司这一番操作，无疑也是在试图从出境冻卵这一巨大市场需求中分一杯羹。
除了上述公司外，还有许多五花八门良莠不齐的中介机构，通过搜索引擎和社交平台，向公众输出有关冻卵技术的各类「先进理念」。甚至在知乎的一些「冻卵经历」中，故事的主角同时就是中介机构的合伙人或工作人员。
铺天盖地的广告中，冻卵被描述成为「一份面向拥有前瞻性思维的都市职业女性的生育保险」，以此来吸引适龄单身女性，在年轻卵巢功能尚未衰退的「黄金时期」，预先保存「明天的希望」。甚至还有的机构宣称，可以让中国有中高端消费能力的精英女性提前实现生育解放，远离高龄生育的困扰。
但中介公司不会告诉这些女性的是，科技馈赠的「礼物」，也已在暗中标明了「价格」。

高额费用不等于 100% 成功
1986 年，新加坡学者 Christopher Chen 报告了世界首例使用冷冻卵子成功妊娠的病例研究。随着科学发展，这项本用于帮助患病女性保存生育能力的技术，开始有了更多应用的可能，比如社会性冻卵。
目前，社会性冻卵的实际应用在世界范围内仍然存在争议。 尽管美国、英国等部分国家已经向所有女性开放了冻卵技术。日本更是在浦安市试点，拨款 9000 万日元，为 25～34 岁女性提供冻卵的经济支持。但是，在泰国、中国台湾、中国香港等国家地区，却必须出示结婚证才能将冷冻卵子复苏。
BBC 纪录片记录中国女性出境冻卵经历
图源：BBC 官网截图
随着女性意识的觉醒和现代生活理念的改变，国内女性对冻卵技术的需求正在不断增加。受限于相关法律规定，追求冻卵技术的女性开始将目光转向国外。随之应运而生的，是遍地开花的中介机构。
据新华网 2018 年报道，目前通过国内中介机构， 进行出境冻卵的费用为 1 万至 2 万美元不等 。从冻卵成功的第二年开始， 每年还需要支付 600 至 800 美元的保管费用 。
但是， 高额的费用并不意味着百分百的成功 。尽管中介机构仍在致力于鼓吹冻卵技术的高成功率，但 如果操作失败，风险和后果都只能由选择冻卵的女性独自承担 。

成功率：2%～12%
冷冻卵子的技术难度并非一句话可以概括。
谢迪格罗夫生殖医学中心首席胚胎学家 Michael Tucker 曾提到，卵细胞的冷冻及解冻过程和冻精相比要难得多。由于卵细胞体积太大，细胞内存储的大量水分就成了技术难题：低温会使水分形成体积更大的冰晶，从而破坏整个卵细胞结构。
因此， 冻卵技术的核心就集中在如何用冷冻保护剂置换出细胞里的水分，让卵细胞保持完整 。

图源：记录片《冷冻卵子》

目前，冻卵主要使用的技术有两种。每分钟降温 0.3～0.5°C 的慢速冷冻法 （Slow Freezing）正逐渐被更加便捷的玻璃化冷冻技术 （Vitrification）替代。
取出的卵细胞在经过浓度极高的冷冻保护剂平衡过后，被玻璃化冷冻技术以每分钟 15000～30000°C 的速度迅速冷却，卵细胞就瞬间就形成玻璃状，极大程度地避免了冰晶的产生，有助于提高融化后的存活率。
根据美国生殖医学会和辅助生殖技术学会联合发布的冻卵临床指南，目前玻璃化冷冻技术的卵子复苏成功率可以达到 90％～97％。但这只是第一步，之后精卵结合的成功率大约在 71%～79%，受精卵移植成功率降至 17%～41%。在整个冻卵过程的十多个步骤中，风险逐步叠加， 从复苏到妊娠，综合成功率仅余 2%～12% 。

把握机会，也要认清风险
对于个人而言，女性的生育高峰年龄是 25～35 岁，从 35 岁开始，卵巢功能和卵子质量每年呈阶梯式急速下降。在一些出国冻卵的案例中我们发现，生殖辅助机构一般推荐一位女性冻存 30 颗左右的卵子，以此为将来解冻提供更多保障。
但事实上，对于 40 岁以上的女性，每次取卵最多只能取得 3～8 颗成熟卵子。这意味着，相对高龄的女性在选择冻卵时，为了保证卵子质量，需要经历多次取卵的风险，其中就包括了促排卵药物可能引起的 卵巢过度刺激综合征 （Ovarian Hyperstimulation Syndrome，OHSS）。
OHSS 主要临床表现包括卵巢囊性增大，同时因为毛细血管通透性增加，导致腹腔积液、胸腔积液。对于中重度患者而言，可能存在血液高凝状态和血栓形成的风险。部分患者因卵巢巨大，甚至可能出现卵巢扭转、黄素囊肿破裂出血等严重情况。
取卵手术示意图 图源：《奈特人体解剖彩色图谱》

假设在经历重重险阻后冻卵成功， 但对一位选择了在 35 岁前冻卵的女性而言，当她决定使用卵子时，极大概率还需要面临高龄孕产妇的风险 。其出现妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产后出血、剖宫产、早产等妊娠期合并症和并发症的可能性要明显高于适龄孕产妇。
「冻卵是保存生育能力的唯一方式」这句话，或许只是一句被中介机构过度诠释的谎言。事实上，尽管女性可以借助冻卵这一技术，将自己「最佳状态」的卵细胞保存起来，但是， 年龄增长对于女性身体状况和妊娠能力的影响，仍是目前科学技术无法解决的残酷现实 。

尾声
对于高龄产妇和卵子过剩的情况， 一些中介机构「投机取巧」地同时开展了代孕、捐卵等一系列服务 。更有机构在接受采访时透露，目前已有通过中介进行出境捐卵的现象存在，一般情况下，这些中国女性冷冻的卵子在3年以内就会被销售一空。
这些由出境冻卵乱象滋生出的灰色产业，似乎已经偏离了卵子冻存这项技术的初心 。
可以预见的是，在相当长的时间内，冻卵合法化在国内仍将是一个富有争议的话题。但随着时代的发展，国内女性对于冻卵技术的需求在未来也只会有增无减。如何管理目前出境冻卵和中介机构的乱象，这或许有待于法律法规的进一步完善。
诚然，作为一项生殖辅助技术，卵子冻存在为患病女性提供宝贵的生育机会的同时，也让广大健康女性的人生拥有了更多可能性。或是想要专注事业，或是暂时没有做好成为母亲的准备，冻卵技术对于这些女性而言，无疑是一个极富吸引力的选项。
了解技术的风险和局限，谨慎理性地选择辅助生殖 ，这不仅是对自身生命健康的负责，对于那些未来可能诞生的新生命而言，这也是我们在选择冻卵技术时，应该肩负的责任和义务。 （责编：gyouza）

题图来源：图虫创意 参考资料： [1]http://www.xinhuanet.com/legal/2018-08/03/c_1123217095.htm [2]https://www.bbc.com/zhongwen/simp/science-40738653 [3]https://mp.weixin.qq.com/s/MpcN4IB3W4P7ePAOM2eSVg [4]https://mp.weixin.qq.com/s/OrREGr_mbhtfSlWU86YtPQ [5]https://mp.weixin.qq.com/s/GMrtc9jwbmhJJk9uMUKkcQ [6]https://www.huxiu.com/article/359826.html [7]https://www.bbc.com/news/world-asia-china-40183587 [8]https://www.bbc.com/news/world-asia-36551807 [9]https://www.bbc.com/news/world-asia-china-33770728 [10]https://www.reproductivefacts.org/ [11]Argyle C E, Harper J C, Davies M C. Oocyte cryopreservation: where are we now?[J]. Human reproduction update, 2016, 22(4): 440-449.
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