认知疗法基础与应用之三

认知疗法基础与应用

百日阅读第三天

P6-P10

这部分内容属于两个小标题

01贝克的认知行为疗法是怎样发展起来的？

02治疗的基本原则是什么？（前五个原则）

让我们带着以下问题来读一读这部分内容：

01贝克的认知疗法最初是什么哪一类精神障碍？

02认知疗法如何发展出治疗焦虑的认知模型的？

03认知疗法的基础是什么？

04怎样和患者建立治疗联盟？

05怎样促进患者的合作和积极参与？

06怎样理解认知行为疗法是目标导向、聚焦于问题的疗法的？

07什么情况下可以把注意力转向过去？

答案：

01贝克的认知疗法最初是什么哪一类精神障碍？

在20世起50年代未和60年代初，贝克博士士决定去检验这样一个精神分析概念：抑郁是指向自我内部的攻击。随着贝克博士不断地倾听他的患者，贝克博士认识到所有这些患者都经历了关于“自动的”负性思维。他开始帮助他的患者识别、评价及应对他们不现实的、适应不良的想法。当他这么做了之后，患者们很快地取得了改善。

02认知疗法如何发展出治疗焦虑的认知模型的？

最初，认知行为疗法总结出治疗抑郁症的重要成分，包括聚焦于帮助患者解决问题、激活行为和识别、评价以及应对他们抑郁的想法，尤其是针对自己、世界和未来的负性思维。在20世纪70年代末，贝克博士和同事一起开始研究焦虑，发现有必要使其关注的焦点有些不同（研究有些不同的侧重点非常必要）。焦虑的患者需要更好地评估他们担心情境的风险，考虑他们内部和外部的资源，并优化他们的资源。他们还需要减少回避，去面对他们害

怕的情境，这样他们才可以从行为上检验他们的负性预期。从那时起，焦虑的认知模型又针对不同的焦虑障碍进行了改善，认知心理学证实了这些模型，效果研究证明了认知行为疗法对焦虑障碍的有效性。

03认知疗法的基础是什么？

认知行为疗法是以关于患着问题的不断发展的解释和对每一个患者用认知术语进行的个体的额念化为基础的。

04怎样和患者建立治疗联盟？

在会谈期间展现所有在治疗环境中必备的基本素质：热情、其情、关心、无条件积极关注和

能力。使用共情的陈述，全神贯注地倾听，精确地总结患者的想法和感受，以此来显示我对萨莉的尊重。指出她或大或小的进步，让她对未来保持一个既现实又乐观的期待。每次会谈结束时向患者寻求反馈，确保她理解并对会谈有正向的看法。

05怎样促进患者的合作和积极参与？

我鼓励患者把治疗看做一个合作，和治疗师一起来决定每一次会谈要做什么，要多久见一次，以及两次会谈间该留什么治疗作业。起初，治由疗师主动提议会谈的方向并总结每次会谈谈论的内容。随着患者情绪好转和对治疗的适应，治疗师应该鼓励患者在治疗中承担更主动的角色：决定要谈论的问题，识别歪曲的思维，总结重点以及设计家庭作业。

06怎样理解认知行为疗法是目标导向、聚焦于问题的疗法的？

在第一次会谈的时候就请患者列举她的问题和设置具体目标，一开始治疗师和患者都能了解现在致力于解决的问题是什么。

07什么情况下可以把注意力转向过去？

治疗都是从对当下问题的检验开始的。在下面两种情况出现时，需要把注意力转向过去。一个是当患者表达出想探索过去的强烈愿望，如果不这么做会危及治疗联盟的时候。另一个是，当患者陷入自己的功能不良思维不能自拔，了解他们信念的童年根基会潜在地帮助他们矫正自己固执的观念。如果患者患有人格障碍，治疗师将会花更多的时间来跟些信念和应对行为的童年起源和成长史。

我的思考：

01认知行为疗法是贝克在心理治疗的实践中发现并确立的。从自动思维的识别、评价及矫正到一系统认知模型 ，得到了大量心理学家的论证和认可，所以从二十世纪八十年代起成为心理治疗的三大流派之一，并且取得系统性治疗的地位是实至名归的，在我国的发展也会越来越好。

02从认知行为疗法的前五个原则来看，认知行为疗法是对治疗师要求很高的治疗方法，需要治疗师有很强的推理和概括能力，要能够透过表面看本质，要能理解患者的问题并对问题进行概念化。

03认知行为疗法偏向教会来访者成为自己的治疗师，双方所处的地位会有一些不平衡，所以治疗师要更加重视治疗联盟，把热情、共情、关心、无条件积极关注和能力等心理咨询的基本功运用得更加精准和到位，才能使治疗效果更显著。