病案 | 积食引发的感冒光发汗是没有用的

原创2016-11-18江安萌-南京萌妈羊爸爸服务号

主诉

两岁半小儿，不停流清鼻涕，鼻塞，脖子后淋巴结肿大。

5.14：

中午和晚上都吃了牛肉丸子，

晚上又喝了常温旺仔牛奶，晚上开始鼻塞。

5.15：

早上开始流大量鼻涕。

5.16：

还在流鼻涕，吃葱白豆豉都没用，

泡脚也没用，舌苔：厚腻有点黄。

十问

大便：前天大便前段干，有点拉不出来，用开塞露，昨天正常，今天大便软黄有泡沫，一直很臭，之前粘马桶。

冷热：睡觉登被子

小便：小便少黄

食欲：一般

睡眠：到处翻

出汗：白天运动后也不怎么出汗，睡着后，头出汗，

喝水：不爱喝水

手心：手心平时凉，这两天热

其他：口臭，水样清鼻涕不停的流，鼻塞，不咳嗽，脖子后淋巴结肿大

分析

表证：流清鼻涕，鼻塞

里证：前天大便前段干，有点拉不出来，用开塞露，今天大便软黄有泡沫，一直很臭，之前粘马桶；小便少黄；睡觉到处翻；不爱喝水；手心平时凉，这两天热；舌苔黄厚腻，口臭，脖子后淋巴结肿大

六纲辨证结论：太阳太阴阳明积食

太阳（受寒）证据：流清鼻涕，鼻塞

太阴（里虚寒）证据：大便一直很臭，之前粘马；不爱喝水；手心平时凉

阳明（里实热）证据：前天大便前段干，有点拉不出来，用开赛路；小便少黄；睡觉到处翻；手心这两天热；舌苔黄厚，口臭，脖子后淋巴结肿大

建议

藿香正气液，大人用量一半，一天3次；

保和丸或颗粒，大人量一半，一天3次。

案例中的小儿流清鼻涕和鼻塞等外感症状是由积食引起，所以不处理积食仅按感冒处理几乎无效，这就是为什么喝葱白豆豉汤和泡脚没效果的原因。积食处理了感冒症状会自行消失。另外本案中的小儿大便粘，有泡沫，不爱喝水这些症状都表明孩子体内有湿，中焦虚寒有水饮，消化不好，所以需要加上藿香来除湿温中。

反馈

5.16：

找中医大夫看过，也说是脾胃虚寒，有痰湿，就是到现在为止不太理解什么叫脾胃虚寒，而且不太明白什么症状对应要吃藿香正气丸

建议：

仔细学习小儿病辨证案例中关于藿香用法的课程就会找到答案。

5.16：

吃了藿香正气丸和保和丸已经不流鼻涕了

5.17：

已经不流鼻涕了，还有鼻塞，需要吃药吗

建议：

可以不吃，但是饮食还要控制，如果宝宝配合可以给他揉迎香穴能缓解鼻塞。

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