抗生素的肾毒性

常用的抗生素大多数都有不同程度的肾毒性，由抗生素引起的急、慢性肾脏损害最为常见。抗生素对肾毒性的大小，可分为三类：

1．肾毒性大的抗生素：二性霉素B、新霉素；

2．中度肾毒性抗生素：氨基甙类抗生素（庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、链霉素）、多粘菌素、万古霉素、四环霉素、磺胺类；

3．肾毒性较小的抗生素：青霉素G、新青霉素I、新青霉素Ⅱ、氨苄青霉素、羧苄青霉素、先锋霉素IⅤ、先锋霉素Ⅴ、先锋霉素Ⅵ；

氨基甙类抗生素、磺胺药、多粘菌素及二性霉素B作为常用抗生素及在某些特殊致病菌感染必须选用的抗生素，都有较大的肾毒性作用，尤其合并有肾脏疾病患者，如必须使用时，应酌情减量或延长用药间隔时间，并且要注意以下几点：

①避免长时间用药，如氨基甙类抗生素连续应用不应超过10天；

②避免与肾毒性有协同作用的药物合用，如氨基甙类抗生素不应与先锋霉素（Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ）合用；

③避免与强利尿剂合用，防止循环血容量不足，加重抗生素的肾毒性作用；

④注意监护肾功能，定时检查尿液，早期发现药物性肾损害。