答疑解惑|甲状腺手术后伤口如何护理？

名医主刀合作专家马立（安庆市立医院甲状腺乳腺外科主任，主任医师）

​​手术后伤口的护理非常重要，正确的护理可以促进伤口尽快痊愈。

01.保持伤口干燥

护理伤口最重要的原则就是「保持干燥」。

在伤口上覆盖敷料、定期更换被血浸湿的敷料、叮嘱病人伤口不要碰水，都是为了保持干燥。

因为细菌等微生物的生长需要水分，保持伤口干燥可以有效预防感染。

02.严密观察有无出血

甲状腺手术的伤口在颈部，一旦出血形成血肿，很容易压迫气管，引起窒息和死亡。所以，术后应该严密观察有无出血。

这不仅是医生的职责，也是陪护家属的重要任务。如果病人感觉气闷、呼吸困难，应该及时通知护士和医生。

为了防止伤口形成血肿，手术中一般会放置乳胶片引流淤血。一般在术后 1～2 天，出血就会基本止住，便可拔除引流条。

即使放置了引流条，也不能麻痹大意。术后医生还是会准备好拆线用具，一旦病人有呼吸困难、窒息等异常情况，可以及时拆除缝线，解除血肿压迫。

03.止痛药可以用

手术当天，麻醉过后，伤口疼痛程度最重。疼痛虽然不直接影响伤口愈合，但会干扰病人的睡眠和食欲，影响病情康复。

医学的目的应该是缓解、而不是加重病人的痛苦。术后病人如果疼痛明显，不要强行忍着，可以告知医生，酌情使用止痛药。

04.关注体温变化

手术后，一般都有轻度发热。这是手术时受损伤组织被身体吸收的正常反应。5 天以后体温就会趋于正常。

如果手术 5 天后体温仍有升高，并伴有伤口红肿发烫、疼痛加重，要警惕伤口感染化脓。

不过，手术后两三天，伤口一般都会有些水肿，缝线的针眼也会稍有发红。这是正常现象，要与感染相区别。

05.配合医生，正确地换药

患者不要自行揭开伤口上的敷料，这就会造成伤口的污染；

一般医生说的「换药」就是消消毒、更换一下敷料，并不需要额外使用其他药物；

只有在伤口感染或有肉芽创面的时候，医生才会根据病情需要做特殊处理；

换药次数应该根据伤口渗出、生长情况而定，并不是越频繁越好。

过勤的换药，不但没有好处，反而会成为不良刺激，不利于、甚至抑制伤口的愈合。

06.伤口发痒是正常现象

手术时，一些肉眼看不见的神经末梢被切断。伤口愈合时，新生的神经纤维长入疤痕，很容易受到刺激，产生痒的感觉，这是正常现象。这种痒的感觉，会慢慢自然消失，要避免搔抓。

07.拆线 2 天后可以洗澡

伤口拆线后，用无菌敷料保护一两天，就可以拿掉敷料洗澡了。这时候伤口已经基本愈合，不必总是包着、捂着了。