大学生偷麻醉药给女友吸食致死，麻醉药有多危险？

学过关二爷的壹读君| 彤 子

近日有媒体爆出，四川省川北医学院某大五男生利用医院实习机会，从手术室窃取麻醉药给同为麻醉学专业的女友使用，导致女友死亡。 有知情人士称，当时该男生在川北医学院附属医院实习，其窃取药物是与女友一同使用的，男生以前用药时，还发过微信朋友圈。 目前，该男生已被学校开除学籍，并被警方批捕。公安部门正在对整个事件进行调查。 据公开资料显示，涉案药品是一种名为“七氟烷”的全身麻醉药，主要用于全麻诱导和维持，部分人吸食该药可能产生脑袋昏沉、微醺的感觉，还有人会傻乐、开心、出现重影眩晕。 有网友惊叹：“准医生怎么会干这种事？” 其实确有医生干过这种事。

可能成瘾的麻醉药

极少数 医务工作者会使用麻醉药消除工作中产生的疲劳、不适感或解除慢性病引起的疼痛，最终导致滥用麻醉药而成瘾的结果。 一些服刑人员，为故意制造保外就医的机会，多次吞食筷子、牙刷等异物自残，最后因频繁实施麻醉手术而导致麻醉药成瘾的情况。 日常医疗工作中，也有因患者病情需要而导致的麻醉药成瘾情况：如一些需要长期、大量使用麻醉药的外科手术，可能造成部分患者的短期内成瘾症状；而部分疼痛反复发作的疾病（如脉管炎、胆石症、癌症），也可能因反复用麻醉药镇痛而致成瘾。 麻醉药的成瘾机制与毒品相同。

根据《中华人民共和国刑法》第357条规定， 毒品是指鸦片(阿片)、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其它能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。

随着医学进步，医疗专业的工作人员对药物成分进行改良，并对用量进行了科学控制，现在因医院手术造成的麻醉药成瘾概率已降至最低。 当然，麻醉药成瘾的概率降得再低，也会有人中招，因为个体对药物的耐受性 （tolerance） 和依赖性 （dependence） 受基因遗传的影响较大。如今在规范用药的前提下，仍有0.033％的患者成瘾。但相比麻醉药成瘾，麻醉药“不耐受”更加危险。 临床上偶尔会出现因麻醉药摄入导致的死亡，这当中大部分是患者自身基因对麻醉药的“不耐受”导致的，而非医生操作不当或药物注入过量。就像酒精不耐受者喝少量酒也会出现面红、心悸、头痛等不适症状甚至酒精中毒一样，有些人也有麻醉药的“不耐受”基因。 麻醉药的“不耐受” 很多麻醉药需要在体内的药物代谢酶催化作用下代谢。但药物代谢酶受遗传基因调控。某些基因发生变异会导致药物代谢酶合成不足 （或无法合成） ，影响麻醉药的正常代谢，出现副作用，如——吗啡中毒。 吗啡能有效镇痛、镇静、镇咳，适用于剧烈疼痛及心肌梗死引起的心绞痛、心源性哮喘，曾经在战场上发挥过巨大作用，但并不适用于所有人。 战场上对伤员的吗啡注射 有些人使用吗啡时会出现中毒反应 ，因为基因变异导致他们肝脏内的“尿苷二磷酸-葡萄糖醛酸转移酶”合成不足，这种变异的发生率在人群中为2%～5%。 除了因药物代谢酶不足带来的副作用，麻醉药还可能诱发一些疾病。 麻醉药可能诱发恶性高热 （malignant hyperthermia，MH） 。恶性高热易感患者发病时会呼吸减弱，且气管插管困难，体温可高达44. 4℃。治疗不及时会使患者在数分钟内死于室颤；或数小时内死于肺水肿或凝血功能障碍；或数天内死于神经系统损害或肾功能衰竭。有2/3的患者最终死于心跳骤停。但恶性高热属于罕见病，成人发病率仅为1/50000。 相比恶性高热，麻醉药物诱发的急性过敏反应致死率可达3%~9%。 案件中的死亡女生可能死于药物过量，也可能死于对麻醉药的“不耐受”，具体死因要等警方的调查结果。 由于麻醉药的危险性，在手术麻醉前，医务人员会向患者介绍可能出现的并发症和严重损伤，在极少情况下甚至可能诱发意外死亡，并在获得患者同意后签署知情书、告知书。 麻醉药能不用吗？ 有部分患者听到医生在术前的介绍后，可能选择向关二爷、刘伯承看齐，要求手术不打麻醉药。当然，外科医生根本不会同意。 麻醉药可能会致命，但疼痛更致命。 超出承受范围的疼痛会激发应激反应，引起一系列的激素释放，产生如周围神经反射、高血压、心率增快、大脑耗氧增加等机体循环紊乱，给手术带来麻烦直接危及患者生命。 而麻醉药的任务之一就是消除这些应激反应，保障手术顺利进行。 即便患者够“钢”，能自己抗住疼痛带来的应激反应，也会在疼痛过程中产生大量的炎症因子，使各器官脏器受损，造成应激性溃疡，急性肺损伤、急性肾功能不全等后遗症。 损失绝对比使用麻醉药大得多。 麻醉药在手术中的运用，为人类抗击病魔做出了巨大贡献，但被人私自滥用却会造成死亡。 以美国为例，英语中“drug”的意思包含毒品和药物，美国疾控中心对私自服用过量药物导致的死亡人数进行了统计。其中因阿片类药物 （麻醉药的一种） 使用过量导致的死亡增长快速。 阿片类药物使用过量造成的死亡近几年呈快速增长丨cdc.gov 为什么私自滥用麻醉药容易致死？ 首先，滥用药物者无法控制剂量。 其次，阿片类药物有呼吸深度抑制作用，在没有专业医护人员看守的情况下使用很危险 （不包括一同嗑药的麻醉科实习男友） 。 最后，众多医务工作者共同制定的麻醉计划都可能因患者的变异基因导致意外发生，何况不懂药理的瘾君子呢？ 在我国，对于药品监管早就制定了严格的规章制度。国务院自1987年11月28日颁布了《麻醉药品管理办法》，对非法种植、制造、贩卖、使用麻醉药者追究刑事责任。 但实习男生依然成功的从手术室窃取了麻醉药。看来除了药品管控还存在漏洞，对人心的管控更要加强啊。

参考资料：

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https://mp.weixin.qq.com/s/xxf4jlITH4QSSondGcld7g

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