引不来、留不住。如何解决医院信息中心人才问题？弋矶山医院信息化建设的主持者这样认为

在信息化建设中，如何避免制度与人才建设“拖后腿”？在弋矶山医院副院长黄后宝与信息中心主任潘传迪的联合署名文章“谈谈临床思维影响下的新型医疗IT建设”中，从多个角度条分缕析医院信息化建设中的难题。这一篇为“上篇”，重点谈论如何做好医院信息化的“人件”建设。

临床思维与医疗信息化建设的思路是一致的

临床思维是指临床医生在诊治疾病的过程中，利用所获得的有关疾病的感性资料，结合自己的知识和经验，用一定的思维方法来分析、综合疾病的各个方面，最后达到正确诊治疾病的理性思维过程。临床思维能力的提高，首先来自于临床实践，其次，医生的理论知识也需要及时地更新。这两点与医疗IT建设是一致的，医院信息系统（HIS）功能开发需要理解临床实践，需要满足临床实践需求，同时医院信息系统也需要紧跟时代步伐，与日俱进，不断升级更新。医院信息系统经历了从以财务为中心的医院信息管理系统到以患者为中心以电子病历为核心的临床信息系统，从数字化医院到智慧医疗的过程。期间，新技术不断得到应用，很多高校、研究机构及HIS软件开发商也在研究云计算、医疗大数据、物联网、移动医疗及人工智能在医疗IT建设中的应用。

随着临床对医疗信息化认知度和认可度的提升，越来越多的临床医护人员愿意主动参与到医院信息化建设中，医护人员与信息技术人员精诚合作下，诞生了一些值得推广的、临床与信息化完美结合的案例。然而，这种趋势也催生了两种极端情况，一是“保姆式”信息化建设，即临床医生将大量需求推送给医院信息中心，而临床又在医院占据绝对话语权，因此信息中心在满足临床需求上疲于奔命，导致信息化建设反而“退步”了；二是“马后炮”，即越来越多的临床医生直接与软件厂商沟通、建设科室级系统，“绕开”信息中心，导致院内出现新的、不可控的“信息孤岛”和“信息烟囱”。如何避免这两种极端情况出现，让临床思维影响下的新型医疗IT建设尽善尽美，是值得医院领导层和卫生信息人思考的问题。

应避免制度与人才建设“拖后腿”

医院信息化建设要想取得成功必须要有顶层设计，包括基础设施建设、软件建设、制度建设和信息化人才队伍建设等等，后两者往往被忽视，而它们恰恰是医院信息化能否取得成功的关键因素。

三分技术，七分管理，医院信息中心制度化建设至关重要。没有规矩，不成方圆，这并不意味着墨守成规，不求创新，而是管理层、信息中心和全体员工在制度约束范围内自由发挥。假如医院有关信息化制度规定“由医院信息中心统一规划医院信息化建设方案”，就不可能出现“绕开信息中心，建设科室级系统”。当然，如果信息中心达不到“统一规划”水平，也会拖医院信息化建设后腿。一个良好的软件系统，如果运行过程中管理滞后，如输入数据错误、不标准及不规范等，也会导致系统使用不理想。

“人件”建设是信息化是否成功的关键因素。

“人件”包括三方面内容：一是管理层，一家医院信息化的成功一定有医院管理层，尤其是一把手对信息化的正确认识和高度重视；二是要有一支战斗力强的信息技术团队；三是要有全院员工的支持和理解。

这三方面缺一不可，对医院信息中心来说，人才问题是制约自身发展的一个重要问题。首先是“引不来”，信息技术人员在医院是“二线人员”，没有临床人员待遇高，但是在社会上信息技术人员的收入普遍较高，所以医院很难吸引优秀的信息技术人才；有些医院花大力气好不容易培养起来的人才，又很容易被高薪挖走，即人才“留不住”；计算机技术发展速度非常快，如果人员的学习和发展跟不上，又会遭遇“人才缩水”问题。

如何解决医院信息中心“人才”问题？我院采用“学科模式”建设和发展医院信息中心，即信息中心工作职责包括软件研发、科研、教学、软硬件维护，四位一体，互相促进，共同发展。软件研发为教学和科研提供素材和环境。教学可以横向提高人才水平，科研则可以纵向提高人才水平。教学和科研均有利于解决人才缩水问题，有利于人才招聘和人才价值体现，也有利于软件开发的规范性和创新性。软硬件维护为教学提供素材和环境，为硬件开发提供技术支撑。

医院需正确面对信息技术人员流动问题，一方面，通过待遇、感情和事业留人，另一方面，一定比例的人员流动是好事，可以做到优胜劣汰，这样团队才能始终保持活力和动力。

医院有了一支战斗力强的信息技术团队，基础设施建设和软件建设的顶层设计自然不会有太大的问题。

软件是医院信息化建设的核心，是医院信息系统的灵魂。根据来源不同，医院信息系统软件建设目前主要有HIS软件开发商提供、合作开发和自行开发三种模式。

目前多数医院采用HIS软件开发商的现成产品，其优点是对医院信息技术人员要求相对较低，易部署实施，社会资源共享度较高，然而软件常不能深层次地适应医院管理需求，可修改性差，系统升级和维护较困难，医院对HIS软件供应商高度依赖，“被绑架”现象屡见不鲜。自行开发模式虽然可以克服HIS软件开发商提供模式的缺点，然而因信息技术力量投入大，医院需承担软件不成熟风险及社会资源共享度差等问题，目前国内只有少数大型医院采用。合作开发模式是一种折中方案，也许会逐步得到多数医院认可。

无论采用上述哪种模式，医院信息团队建设均至关重要，只有一支良好的信息化团队才能甄别系统的优劣，才能接管系统的运维和进行定制化二次开发，不断满足临床需求，才能与软件开发商合作，一起开发医院个性化系统。

敬请期待本文“下篇”

如何推动全院参与医院信息化建设？

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