儿童注意力缺陷多动症（ADHD）上

■ 什么是注意力缺陷多动症（ADHD）？

是常见的儿童心理疾病之一，

常伴有认知障碍和其他多种精神行为问题，

男生多于女生，发病率为3%-7%，

与发育程度（年龄）不相符的注意力不集中和冲动行为，

特征为注意力不集中、过度兴奋、多动、冲动、易怒和难以延迟满足等，

有三种类型：注意力缺陷型、多动冲动型、混合型

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■ 核心症状

注意力缺陷

主动注意保持时间达不到患儿年龄和智商相应的水平

活动过多

在需要相对安静的环境中，活动量和活动内容比预期的明显增多

冲动性

在信息不充分的情况下引发的快速、不精确的行为反应

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■ 诊断症的状学标准

注意力缺陷症状学标准

⌖ 在学习、工作或其他活动中，常不注意细节，出现粗心所致的错误

⌖ 在学习或游戏活动中，常常难以保持注意力

⌖ 注意力不集中（说话时常常心不在焉，似听非听）

⌖ 常不能遵嘱完成作业、家务或工作

⌖ 经常难于完成有条理、有顺序的任务或其他活动

⌖ 不喜欢或不愿意从事需要精力持久的事情（作业或家务）常常设法逃避

⌖ 常常丢失学习、活动所必需的东西（玩具、书本、铅笔或工具等）

⌖ 很容易受外界剌激而分心

⌖ 在日常活动中丢三落四

多动冲动症状

⌖ 常常手脚动个不停，或在座位上扭来扭去

⌖ 在教室或其他要求坐好的，场合，常擅自离开位置

⌖ 常常在不适当的场合过分地跑来跑去或爬上爬下

⌖ 往往不能安静地游戏或参与业余活动

⌖ 常常一刻不停地活动，好像有个马达在驱动他

⌖ 常常话多

⌖ 常常别人问话未完即抢着回答

⌖ 在活动中常常不能耐心地排队等待轮流上场

⌖ 常常打断或干扰他人（别人讲话时插嘴或干扰他人游戏）

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  ■ 日常表现

注意力短暂，不专心，不安分，讲话大声、吵闹，

控制冲动的能力、延迟满足的能力很差，

在社交方面与同伴关系不好，解决社交问题的能力差，攻击性强，不遵守规则，20%的ADHD儿童会有欺骗或偷东西的行为，

在学习上智力发展缓慢，学习能力差，难以预测结果，

在情绪情感上，容易抑郁/焦虑，低自尊，易激动，情绪控制与同龄人相比不成熟，

部分ADHD儿童有生理发展性的问题，如：过短的睡眠周期，过敏症状，有鼻炎或哮喘，运动协调性差。

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■ 临床诊断

➢ 7岁之前出现症状，至少持续6个月以上，

➢ 症状造成的损害至少在两种以上场合出现，如学校和家里，

➢ 有明显的社会功能受损，如在学业成绩、社交能力上等，

➢ 注意力缺陷型：满足上述注意力缺陷9条中的6条，

➢ 多动冲动型：满足上述多动冲动9条中的6条，

➢ 混合型：同时符合注意缺陷和多动冲动的诊断标准

■ 人们尝试使用许多类型的治疗来控制多动症，如药物治疗、行为治疗、父母行为管理训练、社交技能和情绪管理、学习技能培训、游戏治疗等。部分领域取得一定的成功，但游戏治疗是最有用的一种疗法，它让孩子参与到整个过程中，并教孩子如何控制自己的生活。

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■ 预后

□ 30%-40%症状完全消除，大部分症状会持续到成年

□ 越早发现越能帮助治疗

□ 社交技巧上10岁前后预后很差

□ 智力越高、攻击性越少效果越好

□ 父母精神病史越少越好、家庭社会经济地位越高则预后越好。