特朗普的新冠时刻：74 岁确诊、消毒水治新冠、嘲讽对手戴口罩

此前，美国总统特朗普在个人推特表示，自己和妻子新冠病毒检测阳性。
白宫医生接受采访表示，特朗普夫妇当前身体状况良好，并无特殊症状。

基本情况：74 岁确诊，BMI=30
今年 6 月，白宫公示了特朗普 2019 年 11 月～2020 年 4 月的体检报告。
结果显示，特朗普今年 74 岁，「身体状况良好，唯一的问题在于肥胖」：体重 244 磅（约 110.7 公斤），BMI=30.4 kg/m2。
Seidu 等发表的一篇关于肥胖与新冠感染的 meta 分析表明，肥胖与新冠的严重性和致命性均相关（CI=1.43～3.86 及 1.32～9.42）。 同时文章指出，老年患者（≥60 岁）中，BMI≥25 kg/m2 会增加新冠感染后的病情严重程度。
此外，既往新闻报道显示，新冠病毒在老年人中造成严重感染的可能性更高。 7 月份的一篇汇总性分析显示，新冠病毒感染的致命性随着年龄的增长而增加。

根据英国《卫报》报道，如果特朗普病情加重无法履职，副总统彭斯将代替他履职。
目前，彭斯已经在其个人账号对特朗普夫妇表示了慰问。

隔离时间：有希望赶上第二次辩论？
在公布自己确诊的同时，特朗普也表示要开始进行隔离。

根据美国CDC 在 9 月发布的确诊患者隔离方案， 只要患者在症状出现后 10 天、已经退烧超过 24 小时，患者就可以结束隔离；
对于重症患者，隔离期需要酌情延长至 20 天；无症状感染者在发现核酸阳性后的第 10 天，就自行可以解除隔离。对于任何病例，解除隔离时都不需要复查核酸。同时，CDC 建议密切接触者需要自行隔离 14 天。
如果特朗普是按照美国 CDC 的方案进行隔离且一切顺利的话，他似乎还是有希望赶上 10 月 15 日的第二次总统大选辩论。
不过，刚刚和他在第一次辩论中激情对喷完毕的拜登，心里估计相当 MMP 了。

讽刺漫画中，辩论时被特朗普口水淹没的候选人拜登

密切接触者：既有政府高层，也有普通民众
特朗普确诊阳性后，和他有密切接触的人很可能都需要进行隔离或接受核酸检测， 其中不仅相当多的政府高层，还有不少无辜的普通民众。
过去的两个星期，特朗普不顾新冠疫情在美国的持续蔓延，举办了 9 场竞选集会，其中最后一场在 9 月 30 日举行。
9 月 28 日，特朗普在白宫玫瑰园举办了关于新冠病毒检测试剂盒的活动，当时包括了副总统彭斯，国会议员和各州的官员都参加了这场活动。
9 月 29 日， 特朗普与民主党美国总统候选人拜登在进行了第一次总统候选人辩论，主持人是福克斯新闻的著名记者华莱士。
当时白宫的助手希克斯随特朗普和他的家庭成员一起，乘坐空军一号飞机飞往克利夫兰。当时，特朗普和他的家庭成员、包括希克斯在内的随行高级官员并没有根据辩论的要求全程佩戴口罩。

在辩论过程中， 特朗普还取笑拜登称，「我从来不像他一样戴口罩，站的老远就能看到他戴着一个我见过的最大的口罩出现」。
特朗普嘲笑竞选对手拜登戴口罩
9 月 30 日，特朗普马不停蹄地飞往明尼苏达州的杜鲁斯，与他的支持者进行大型的竞选拉票活动。
youtube 视频截图
其助手希克斯正是在从杜鲁斯返回白宫的飞机上感到不适，而在随后确诊感染新冠。刚与特朗普欢歌劲舞完不久的支持者们，此刻大概心情复杂。
现在，CNN 已经开始呼吁总统的第三继任者、已经 80 岁的美国众议员议长佩洛西做好隔离，以防万一。
聊完特朗普的流行病学史和基本情况，再来看看他在这次疫情中的其他表现。

氯喹、消毒水爱好者，退出世卫组织
今年 3 月初开始，特朗普频频在公开发言中大力表达对氯奎的喜爱，迅速让这种价格低廉的抗疟药物受到了热烈追捧。
3 月下旬，美国亚利桑那州一对老夫妇因自行服用硫酸氯喹中毒被送往医院急救。最终丈夫抢救无效身亡，妻子也一度进入 ICU。
随后，美国疾控中心、FDA 纷纷向民众发出警告，私自服用氯喹可能会带来心脏问题，WHO 也表示，暂未发现羟氯喹对治疗新冠肺炎有效。
5 月 18 日，特朗普透露自己正在每日服用羟氯喹预防新冠，已经连续服用了十多天。
5 月底，《柳叶刀》发表一项近 10 万人规模的多中心纵向研究证实：无论是氯喹还是羟氯喹有无联合抗生素，它们的使用，不仅对患者无益，还会带来更大的健康风险，试验组死亡率远高于对照组。

一项来自中国的临床试验也证实，氯喹对轻中度新冠肺炎患者无效，且存在消化不良、呕吐等不良事件。5 月 24 日，特朗普表示他已停止服用氯喹。

氯喹还算稍微和医学沾边儿，消毒水就更不靠谱了。
4 月 23 日，美国政府官员在白宫疫情通报会上介绍了新的新冠研究结果，显示新冠病毒在阳光和高温下似乎更快减弱，还提到消毒剂可以在 5 分钟之内杀死唾液、痰、鼻涕中的新冠病毒。
特朗普在随后的讲话中接过话头，提出了新的建议：「我们可以用极强的紫外线照射到身体内部来消灭病毒。」「消毒剂能在一分钟之内杀死病毒，那么我们能不能把消毒剂注射到身体里，完全清洗一遍？」
此举让美国医疗界大为头痛。
箭头所指为白宫冠状病毒工作组成员福奇（Fauci），免疫学家，现任美国国家过敏和传染病研究所主任
医生们在推特上奔走疾呼：千万不要听信特朗普的医学观点。「注射消毒剂可能带来致命的后果，即便是家庭中常用的杀毒剂，吸入太多也会对身体有害。」
面对来自各方面的批评和反弹，特朗普随后面对记者的追问时解释，自己当时只是用嘲笑和挖苦的方式讲了个冷笑话。
今年 4 月，特朗普以「处理新冠疫情不力、受到中国控制、导致全球疫情大爆发」为由对世卫组织问责，并宣布停止向世卫组织提供资金。
根据世卫组织发布数据，2018～2019 年 WHO 的实际资金来源中，美国排名第一，占比约为14.7%。
不过，虽然会费占了大头，美国却处于欠费状态。世卫组织官网显示，截至 2020 年 2 月 29 日，美国仍拖欠 2019 年世卫组织会费，拖欠比例超过 70%。
图源：南都大数据研究院

7 月，白宫官员对外证实，美国已经给联合国发函退出 WHO。
由于美国的正式撤出程序还需要一年时间才能完成，如果特朗普在 11 月份的总统大选中失利，这个决定有可能被彻底推翻。
特朗普宣布退出不久，候选人拜登就在自己的推特「发誓要当选」，并且要「在担任总统的第一天，美国将重新加入 WHO，恢复世界舞台的领导地位。 」
截至今日下午，美国累计公布确诊超过 720 万例，居全球首位。
丁香园丁香医生疫情地图
策划：gyouza、逢源、一淏 题图来源： youtube 视频截图
参考文献：

1.Seidu S, Gilles C, Khunti K et al. The impact of obesity on severe disease and mortality in people with SARS-CoV-2: A systematic review and metaanalysis. Endocrinol Diab Metab. 2020;00:e00176

2.Onder G, Rezza G, Brusaferro S. Case-Fatality Rate and Characteristics of Patients Dying in Relation to COVID-19 in Italy. JAMA. 2020 May 12;323(18):1775-1776. doi: 10.1001/jama.2020.4683. Erratum in: JAMA. 2020 Apr 28;323(16):1619.

3.Williamson EJ, Walker AJ, Goldacre B et al. Factors associated with COVID-19-related death using OpenSAFELY. Nature. 2020 Aug;584(7821):430-436.

4.https://www.statnews.com/2020/04/06/trump-hydroxychloroquine-fact-check/

5.https://www.nbcnews.com/health/health-news/man-dies-after-ingesting-chloroquine-attempt-prevent-coronavirus-n1167166

6.Mehra M R, Desai S S, Ruschitzka F, et al. Hydroxychloroquine or chloroquine with or without a macrolide for treatment of COVID-19: a multinational registry analysis[J]. The Lancet, 2020.

7.Tang W, Cao Z, Han M, et al. Hydroxychloroquine in patients with mainly mild to moderate coronavirus disease 2019: open label, randomised controlled trial[J]. bmj, 2020, 369.

8.https://www.bbc.com/news/world-us-canada-52407177

9.南方都市报《世卫组织经费来龙去脉：超八成来自捐助，美国会费2.37亿美元》

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