舌象辨析学习笔记：腐苔

（二）腐苔

    舌象特征：腐苔是一种比较厚的苔。其苔质颗粒粗大而根底疏松，如豆腐渣堆铺舌面，边中皆厚，揩致可去，称为“腐苔”。

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若苔上黏厚一层，有如疮脓则称“脓腐苔”。

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若舌上生糜点如饭粒，或满舌白糜形似凝乳，厚薄不一，轻者仅见于舌的一部分，重则满舌皆是，甚则蔓延至舌下或口腔其他部位，揩之可去，玄旋即复生，，称“霉苔”或“霉腐苔”。

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凡属腐苔者，皆具有苔质疏松而厚，苔易刮去的特点。

      临床意义：主痰浊，食积为患。腐苔的形成，多因阳热有余，蒸腾胃中腐浊之邪上泛，聚积舌面而成。故有“厚腐之苔无寒症的”得说法。

    相关舌象：主要有以下几类：

1，若病中，舌台由板滞不宣而化腐，由腐渐退，渐生薄白新苔，此为正气胜邪病退之象：如因久病胃气匮乏，不能续生新苔，已生之苔不能与胃气相通，渐渐脱离舌体，浮于舌面，雌此属无根苔，是病重的征象。

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2，脓腐苔多见于内痈（肺痈，胃痈，肝痈，肠痈）或邪毒内结，是邪盛病重的表现。

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3，霉苔多因胃肾阴虚，湿邪内踞，虚热与湿毒蕴郁熏蒸上泛而成。

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    说明：“辩舌指南”中认为：霉苔“此由胃脘腐败，津液稀化为浊腐，蒸腾而上，循食道，上泛于咽喉，继则满舌，直至唇齿上下腭皆有糜点，其病必不治也”。清.石寿堂“医原”指出“此因胃肾阴虚，中无砥柱，湿热用事，混合熏蒸，证属不治”。其轻者，仅见舌之局部，是正虚邪盛之候，其重者是津液稀化腐浊，病情严重，预后不良。一般多见于危重患者或营养不良的小儿。

    总之，腻苔多属阳气被阴邪所遏，为寒湿夹痰或为湿热夹痰；腐苔多为阳热有余；霉苔则提示正气衰败，多属危候。“辨舌指南，辨舌之津液”中有“腐者无迹，揩之既去，为正气将欲化邪；腻苔有形，揩之不去，为秽浊盘踞中宫”的说法。

    治疗原则：以祛湿，化痰，消食为主。宜清降导下。若胃气衰败者，应加益胃之品；气阴两虚者，宜加补益气阴等扶正之品。“辨舌指南”中说：“腐与腻不同……厚腻之常苔，为阳气被阴邪所抑，必有湿浊，痰饮，食积，淤血，顽痰为病，宜宣化。一为阳气有余，一为阳气被郁，盖厚腐之苔无寒证，由胃阳，浊蒸，浊气上达，故苔腐厚，忌用温燥宣化之剂，尤忌发表，宜清降导下，或中有直槽，气虚不能运化之故，宜补气，不得因苔色尚白而温表致，宣燥之。”极具临床参考价值。

    提示：据陈泽林霖，贝润浦所著，“舌苔与疾病”，于临床报道：霉苔多因体弱，或过量应用激素，免疫抑制剂以及广谱抗生素等导致机体免疫机能低下，抵抗力极差，菌群失调，霉菌乘机生长，繁殖所致。此苔一般先见于舌的一部分，接着可蔓延至全舌或整个口腔。霉苔对霉菌病的诊断有重要价值。