友情导读:
上一篇,我们讲到,苹果是没法跟FDA斗法的,西医经过百多年建立了庞大的体系,还显得欣欣向荣,不可能任由互联网创新者来搅动大局。但中华不一样,中华有其特殊性,可能迎接互联网创新。
其一
西医要求严格监管,这是其特性决定的,西药是全新物质,在愈发深刻地改变身体,可能产生致命影响,所以要尽最大努力管理,无论时间成本,还是人力成本,都要付出。上世纪末,一款药物要通过FDA批准,耗时一般在10年左右,现在时间长得多,经过的关口多得多,研发成本也大幅攀升。
这是百年来不断凸显的规律:强调标准化、要求严格的管理、对应高昂的成本。每一种通过审核的药物和器械都能获得最广大的应用,大量前期付出就有所值得。
标准化和可控制是硬币的两面,相互支撑相互要求,也是不可避免的诱惑,西医就成功地自我锁定了。不能出一点差错,意味着医学能力的受限,药物和器械都局限于狭窄领域发展,不易做到多元化,很难满足个性化需求。
互联医疗和西医背道而驰:围绕每个人展开,会呈现多元景象;产品会有大量细分,这些都给监管提出难题;互联网依靠快速迭代而获得进步,通过大批量使用来产生价值,如何监管也是新课题;互联网会含混医学的界限,让治疗和生活密不可分,让医生和病人不再清晰,让权威和专家消亡,让知识和谎言含混而不易区分,让共性和个性不易区分,让已病和未病不易区分,要求与时俱进的管理应对。
如何应对这种挑战?要么坚持医学的严密性,强势遏制互联网冲动,即坚持以往的思路,严密地把医学限制在医院,严密地杜绝民众参与;要么“另起炉灶”,发展新的管理体系,但马上遇到巨大的难题:这些都是全新的事物,如何应对,需要万分小心,在人命关天的领域,容不得半点马虎。
其二
我们有独特的文化,追求治未病,侧重于健康保持,安全性考量没那么紧迫;中华发展了丰富的养生全生的方法,这往往是基于生活的措施;中医在协同身体,间接地发生作用,相对安全。因为中医,中华形成特殊的医疗管理体系,为互联医疗实践提供了可能性。
中医太多主观创造,理论有效性降低,丧失和实践的符合。中药本来应当成为很好的验证手段,但它也是复杂系统,带来太多混乱,中医阴阳严重不平衡,几乎阴阳离决了。
互联网风起云涌,联接亿万人的技术体系已经形成,科技转向依附于人。应当征用高科技,发展丰富的传感器,发展各种用途的软件系统,引入海量样本,收集各方面的数据,发展大数据方法,展开多元审视,从纷繁复杂中揭示各种真相。
在时代为中医准备的宏大格局下,我们所需要做的,是发扬老祖宗的优良传统:因势利导,引导时代力量到中医的目标上来。以提升洞察能力,回归阴平阳秘的良好状态。
其三
2014年,苹果公司展示了全新的Healthkit,这是有想象力的平台性产品,开发商为保持健康而发明的一系列产品都可以接入,如能整合各种类型的数据,其价值将不可估量,比如,病人去医院,就可从Healthkit中调出他过去的血检、心跳、运动、饮食等相关数据。
很可惜,良好愿望并不容易开展,FDA为首的管理机构强硬地阻止了该公司向医疗领域的扩展。
中国可能呈现另外的景象,中医行业可推出如此的平台,调动社会创新力量,开发身体状态传感器,开发各类健康管理软件,建设网上医疗平台。然后,我们应用中医理论解读它们采集到的数据,提出指导建议,包括健康保持的措施,和疾病时的治疗方案,再返回给社会。
这是在用互联生产力发扬中医思想,医疗的实质没有变,历史经验积累在更广阔的空间发挥价值,中医指导时代的同时也在变得有效。
再想象这样的场景:应用互联网手段,证明那些土方验方,明白它们的有效性和作用范围;制定政策,让资本和它们结合,使用互联思维推广;让土郎中成为亿万富豪,以充分激励民间蕴含的治疗能力,将会带来何等的进步。
精准医学代表西医的努力方向,这是深度的探索,依靠高精尖而取得进展,西医的思路没太多问题,研究物质,就得这样展开。我们不应当受到西医的干扰,跟随它而去,我们应当清醒,中医面对的是生命,要更好理解和协同生命,只有走广度扩展这条路,海量数据才支持中医的科学化改进。所以要采取措施支持互联网发展,无论网上医疗平台,还是体联网设备,还是脑联网、专家系统、大数据等应用。
西医依靠现代科学而取得进展,这是过去;互联网可能带来中华医学的大发展,这是未来。
中医承载着文化的使命,能凸显国家的文化优势,能促进中华的复兴。这是各种互联网创新的有利条件,只要它们满足安全要求,有助于中医发展,有助于文化进步,就能获得管理上的支持,获得存在基础和发展空间。