膀胱及前列腺检查的新认识

常规超声检查膀胱和前列腺，充盈膀胱后经腹部探查。前段时间遇到一个膀胱占位的患者，我当时血流放上去不敏感，以为是炎性的，但还是不放心，约了我们虞主任会诊。以前看到的膀胱恶性肿瘤，彩色血流都比较丰富，所以忽略了没有血流不代表不是恶性。

虞主任会诊的时候，给患者做了经直肠检查，肿块内部血流立即显示出来，而且测得动脉频谱，同时还发现了另一个小的病灶。这样诊断就比较明确了，也给了我很大的启发，我们日常工作没有超声新技术的支持，有时候很难鉴别肿块的良恶性。而经直肠检查膀胱和前列腺，可以清晰的显示病灶，即便是日常工作也能开展，不需要特殊条件。这个患者偏胖，腹部检查血流信号有可能测不到。后来他到中山医院做膀胱镜电切术，病理报告还没看到。

不过昨天去闵中心听课，我又有了新的启示，上面那个患者，我们当时缺少一个步骤，没有做肛门指检。肛门指检是为了了解直肠有无肿块、出血、狭窄、严重痔疮等，可以预防不必要的损伤。当然不是所有膀胱病变都适合经直肠检查，膀胱三角区的占位就非常适合。

昨天的会议还学习了前列腺超声引导下经直肠穿刺活检的技术，科学在进步，我们社区医生真是跟不上节奏。

如今的超声检查，不再局限于常规，各种新技术的发展，大大提高了诊断水平，尤其是介入治疗，超声俨然就是一个临床科室。