备孕前，输卵管通畅度的检查有必要吗？

       妇科门诊，29岁的小秦女士过来做孕前检查，她的月经规律，27天来一次，每次经期3-5天，经量正常。没有痛经。既往体健。她不无担心的说：医生，你给我检查一下输卵管是否通畅吧，我听说如果输卵管不通或者有阻塞就会怀不上孕，或者怀在子宫外面，就是宫外孕，太吓人了。

      你有过宫外孕和不孕的病史吗？做过几次流产？我问她。

      我没有怀过宫外孕，今年才打算要孩子，3年前做过一次药物流产。

准备孕前检查的女性朋友，是不是也有同样的困惑？孕前检查，输卵管是否通畅的检查有必要吗？什么情况才需要检查呢？

      是否能够顺利怀孕的条件，男性似乎比较讨巧，只需要提供一颗健康的精子就足够了（其实事实也并非如此），女性就相对复杂了，不仅需要提供一个健康的排出的卵子；还需要生殖道的健康和畅通无阻；需要输卵管的通畅和正常的蠕动，需要子宫内膜这片土壤足够肥沃才能长出正常的胎儿。

   在受孕过程中，输卵管扮演什么角色呢？

      输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道，为卵子与精子结合场所及运送受精卵的通道，内侧与子宫角相连通，开口于子宫腔，称为输卵管子宫口，外端游离呈伞状，开口于腹膜腔，称为输卵管腹腔口，全长8~14cm。整个输卵管由内向外分为四部分：间质部、峡部、壶腹部和伞端。游离的伞部呈漏斗状，漏斗周缘有许多指状突起称输卵管伞，有“拾卵”作用。

      输卵管与卵巢相近，以前学术观点认为排卵的过程如同母鸡下蛋，卵巢把卵子下到输卵管的伞端，目前的学术观点认为输卵管的伞端同时有主动的张开它的小的伞主动的拾卵作用。

      受孕的发生就是精卵“金风玉露一相逢”的过程，精卵相遇的地点就位于输卵管最宽敞的壶腹部，有的时候是精子先到等待卵子，有的时候是卵子先到等待精子。精卵相遇的一瞬间，筱蝶猜测他们也会说上一句：原来你也在这里。

       输卵管上皮由被覆纤毛的柱状上皮细胞和无纤毛的分泌细胞组成。随着输卵管的蠕动，纤毛的摆动，将卵子向宫腔方向运送。

       综上所述，输卵管不仅肩负着“拾卵”和为精卵提供受精的场所的职责，还肩负着把受精卵准确无误的运送到子宫腔的重任，如果送不到位，或者送错了地方，宫外孕就发生了。如果输卵管解剖扭曲或纤毛损伤、输卵管蠕动异常可导致不孕。

       女性无避孕性生活至少12个月而未孕，称为不孕症。在女性不孕因素中，输卵管因素引起的占25%~40%。引起输卵管性不孕的主要原因有：盆腔感染及盆腔手术史、阑尾炎、反复的宫腔操作史、结核及子宫内膜异位症等。

       目前医学只建议不孕症的女性需要检查是否存在输卵管病变。存在盆腔炎病史、不洁性生活史、宫腔、盆腔手术史、子宫内膜异位症等危险因素的患者，更应该积极检查。宫外孕手术治疗或药物治疗后（一般曾有一侧输卵管妊娠史者，对侧输卵管也常不通）、输卵管堵塞疏通治疗后、输卵管绝育术复通术后的患者，也应该检查输卵管是否通畅。

      对于29岁的小秦女士，月经正常，没有上述盆腔炎等病史，只做过一次药物流产，备孕检查是不需要常规做输卵管检查的。如果她和丈夫备孕1年还未孕，才有必要做相应的检查，其中包括输卵管的检查。

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沃筱蝶：传播中医健康生活，从你我开始。