2019-12-05

红细胞（血液细胞）

红细胞也称红血球，在常规化验中英文常缩写成RBC，是血液中数量最多的一种血细胞，同时也是脊椎动物体内通过血液运送氧气的最主要的媒介，同时还具有免疫功能。哺乳动物成熟的红细胞是无核的，这意味着它们失去了DNA。红细胞也没有线粒体，它们通过分解葡萄糖释放能量。运输氧气，也运输一部分二氧化碳。运输二氧化碳时呈暗紫色，运输氧气时呈鲜红色。

红细胞会生成于骨髓之内。红细胞老化后，易导致血管堵塞，所以会自动返回骨髓深处，由白细胞负责销毁；或是在经过肝脏时，被肝巨噬细胞分解成为胆汁。

红细胞中含有血红蛋白，因而使血液呈红色。血红蛋白中有铁元素，所以贫血的人宜多吃铁含量丰富的食物和蛋白质来补血。血红蛋白能和空气中的氧结合，因此红细胞能通过血红蛋白将吸入肺泡中的氧运送给组织，而组织中新陈代谢产生的一部分二氧化碳也通过红细胞运到肺部通过肺泡同体外的氧气进行气体交换，将二氧化碳排出体外。血红蛋白更易和一氧化碳相合，且血红蛋白一旦与一氧化碳结合后就不易分离。当空气中一氧化碳含量增高时且持续时间较长时，可引起一氧化碳中毒。

红细胞的数量和血红蛋白的含量减少到一定程度时，称为贫血。

--携带氧气和二氧化碳

众所周知，红细胞是动物体内血细胞中数量最多，作用最强的细胞。它能够携带氧气和二氧化碳，使人体内部碳氧量保持平衡。但为什么红细胞具有这样神奇的特性？原因皆来自于血红蛋白。

血红蛋白是一种含铁的蛋白质，它具有一种神奇的特性：在含氧量高的地方与氧结合，在含氧量低的地方与氧分离。于是，当携带有二氧化碳的红细胞随着血液运输到肺部毛细血管时，因为肺与外界进行气体交换，所以含氧量高，血红蛋白便于氧结合，而其中的二氧化碳随着肺与外界进行气体交换而排出体外。同理，流经组织细胞处毛细血管网时，含氧量低，血红蛋白中的氧气便进入到组织细胞之中，而组织细胞中的二氧化碳又进入血红蛋白里。因此，红细胞才能够运输氧气和二氧化碳，成为血细胞中不可或缺的一份子！

病证：

红细胞增多症以红细胞数目、血红蛋白、红细胞压积和血液总容量显著地超过正常水平为特点。儿童时期血红蛋白超过180g/L（16g/dl），红细胞压积大于55%和每公斤体重红细胞容量绝对值超过35ml，排除因急性脱水或烧伤等所致的血液浓缩而发生的相对性红细胞增多，即可诊断。

本症可分为原发性与继发性两大类。原发性的即真性红细胞增多症；继发性的主要是由组织缺氧所引起的。

血红细胞的两大医学检查：血常规红细胞、尿常规红细胞。血常规检验的是血液的细胞部分 .

血液有三种不同功能的细胞——红细胞，白细胞、血小板（是从骨髓巨核细胞脱落下来的包块小质  ）。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。

[正常参考值]

男：4.0～5.5 × 10^12/L（400万-550万个/mm3）。

女：3.5～5.0 × 10^12/L（350万-500万个/mm3）。

新生儿：6.0~7.0 × 10^12/L（600万-700万个/mm3）。

[临床意义]

红细胞减少 ①红细胞生成减少 ，见于白血病等病：②破坏增多：急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等 ③合成障碍：缺铁，维生素B12的缺乏等

红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。

尿常规红细胞是指做尿常规检查中三种细胞中的血红细胞。正常尿液中，一般无细细胞或仅有个别红细胞。离心后的尿液，如显微镜每一高倍视野平均可见1~2个红细胞，即为异常表现；如每个高倍视野红细胞在3个以上，而尿外观无血色者，称为镜下血尿；如尿外观呈洗肉水样或赭红色，则为肉眼血尿。血尿常见于急性肾炎、慢性肾炎、肾结核、肾肿瘤等。

若尿中出现多量红细胞，则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。剧烈运动及血液循环障碍等，也可导致肾小球通透性增加，而在尿中出现蛋白质和红细胞.