伤寒精方感悟病例一则

时间越久，接触肿瘤患者也越来越多，难得能够在使用中医方剂后有所感悟，大部分病人用与不用，病情难有改观，但近期有一个病人让我重拾了部分信心，至少让我感觉中医还在，只要用的准，用的精，辩证准确，效果必然会预期而至。

详述该病人，年龄92岁，男性，发现前列腺癌半年，继发性肺癌2个月，发现骨转移2个月，病人入院后肺部感染严重，心衰明显，BNP一度6000以上，给予及时抗感染、纠正心衰后，患者症状明显改善，进食较前增加，疼痛给予吗啡缓释片后基本不影响睡眠，血常规及生化指标明显改善，电解质紊乱得到及时纠正，所有一切向好的方向发展，就在此时，令我们棘手的问题出现了，病人出现腹部胀满、胀大，膨隆，最初考虑吗啡缓释片导致的肠蠕动减弱，大便干结所致，遂及时给予肥皂水灌肠、乳果糖口服液、酚酞片等通便，通便效果明显，大便顺畅，但腹胀未见明显减轻，上午轻下午重，夜间更重；胀满烦躁不得眠，遂行腹部CT提示肠胀气严重，未见气液平面，排除肠梗阻，查体示肠鸣音正常；基本也不考虑肠梗阻；遂给予活菌制剂，用后也效果不佳，好像除了求助中药也没别的办法，突然考虑到当时伤寒论中太阳证变证，脾阳虚导致的腹部胀满，上午轻下午重，按之则轻，轻不足言，厚朴生姜半甘参汤，一定按照原方剂量，遂给予此方剂，患者服用一剂后腹胀明显减轻，胀痛明显改善，进食较前增加，大便通畅，目前喝完第二剂，症状基本缓解，血液生化指标全部正常，近日便可出院。

这个病例印象太深，所以记录下来做好笔记，后期临床工作再遇到类似的病例可以用得心应手，只要辩证准确，方剂便可大胆投入使用，疗效便早已胸有成竹。

虽然我们无法改变恶性肿瘤患者最终的结局，但是在这个过程当中减轻患者的痛苦与不适，我想，意义同样重要！