创伤后应激障碍（PTSD）的预防及注意事项
保定市世纪阳光心理咨询中心近两天和大家介绍了什么是创伤后应激障碍以及创伤后应激障碍的典型特点，那么，如果出现了创伤后应激的反应该如何治疗呢？对于创伤后应激障碍又该如何预防呢？
对此，世纪阳光心理咨询中心李军旗博士表示创伤后应激障碍的预防效果大于治疗，传统疾病的三级预防同样适用于创伤后应激障碍预防。
■ 一级预防：预防创伤性事件，提高机体应激能力
我们可以减少创伤性事件的发生来达到预防的目的。
如：女性外出时，注意自身安全，避免强奸事件的发生。加大查酒驾的力度、加重对酒驾的处罚，减少车祸从而减少了创伤性事件的发生，达到预防创伤和应激相关障碍的目的。进行压力管理培训，包括心理教育，提高受压能力来提高机体的应激能力。
■ 二级预防：筛选特定人群，进行心理干预
针对特定的人群进行心理干预，来达到预防创伤和应激相关障碍的目的。
比如，发生地震后，整个地区的人群“劫后重生”，患创伤后应激障碍的可能性大，心理专家要对该人群进行心理疏导。再如，有精神病家族史的女性，更容易患上创伤和应激相关障碍。这些人群就是我们的靶向人群，通过对这类特定的人群进行干预，来达到预防的目的。
■ 三级预防：药物干预
对于病情严重，可能发展为创伤后应激障碍的患者可以选用安全有效的药物干预，但是，大多数药物的治疗效果并不明显，同时也只有少数干预措施的药物进行了临床试验。一些有效的药物如：糖皮质激素（氢化可的松），有较为严重的副作用，需要斟酌使用。
■ 注意事项：
创伤后应激障碍是与压力有关的疾病，诊断首要条件则是有处于压力之下的病史；其次，它需要一定的持续时间，ASD（acute stress disorders的缩写，急性应激障碍） 需要受到压力源创伤后症状持续3天到1月，创伤后应激障碍则是需要1月以上的持续症状。
什么时候用一级、二级、三级预防？各级预防的适用人群是什么？
我们将受到压力源创伤之前进行的预防措施称为一级预防。
受到压力源创伤之后，但并未发展成创伤后应激障碍（即持续症状未超过1月）时进行的预防措施称为二级预防。
一级预防包括在压力源对机体造成创伤前的任何干预措施以及提高机体的应激能力，可以在人群中普遍进行，也可以面向特定高危人群。
二级预防主要面向急性应激障碍的个体。三级预防是在创伤后应激障碍发病后的处理，它与创伤后应激障碍的治疗相互重叠。
创伤后应激障碍的治疗
创伤后应激障碍主要治疗是心理治疗加药物治疗。心理治疗，效果最明显的是暴露疗法，让患者暴露在引起恐惧的刺激下。
暴露疗法分想象暴露还是直接暴露。想象暴露主要是让患者回忆起之前的创伤性记忆，鼓励患者去面对创伤性事件，识别和控制焦虑。想象暴露主要是用来纠正患者的错误信念。
患者通过不断的想象、暴露在当时的创伤性情境下，使得患者意识到他们可以忍受这种情境，从而减少恐惧感、增强控制感。
如果可能的话，让个体直接暴露在创伤性事件中，比如通过回到事发现场；另外一些情况下也可以使用想象暴露，即个体有意的回忆起创伤性事件。
不论是想象暴露还是直接暴露，都比药物治疗或支持性的心理治疗效果更明显。在一项研究中，患有PTSD的越南老兵被随机分配到控制组或想象暴露组（长时间的想象与创伤性事件相关的情境），结果发现想象暴露治疗可以显著的减少抑郁、焦虑以及反复性体验到创伤事件的频率、惊恐反应、易激惹等。