“大三阳”和“小三阳”这对兄弟俩到底谁对人体影响更严重？

相信很多肝病患者都对“大小三阳”不会陌生，但是这两对双胞胎一样的兄弟俩到底有什么相同和区别呢？各自对人体影响的严重程度又有什么不同呢？

到底什么是“大三阳”和“小三阳”呢？

“大三阳”是指“乙肝五项”中乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗体（HBcAb）阳性，称为“大三阳”，此时往往病毒复制活跃，传染性较强。

“小三阳”是指“乙肝五项”中乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb）阳性，称为“小三阳”，传染性较“大三阳”低。

“小三阳”和“大三阳”需要治疗的各自表现有哪些症状？

小三阳：

1.有明显的症状，如疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等。

2.肝功能反复波动，转氨酶、血清胆红素升高，白蛋白降低等。

3.乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)检查呈阳性者。

治疗原则是：恢复肝功、抗病毒、阻止肝纤维化三结合。

大三阳：

1、伴随肝区隐痛 肝脏内部缺乏痛觉神经，乙肝一般没有剧烈的疼痛。

2、伴有黄疸 肝脏是胆红素代谢的中枢，病情较重时，由于胆红索的摄取、结合、分泌、排泄等障碍，血液中胆红素浓度增高。

3、伴有肝外表现 乙肝大三阳伴随面色黝黑晦暗，称肝病面容，这可能是由于内分泌失调，皮肤色素沉着。

总结：乙肝大三阳患者伴随腹泻、食欲不振、进食减少、怕吃油腻食物、伴有恶心、伴有呕吐、右上腹痛、伴有腹胀等。

“大三阳”“小三阳”只代表疾病发展阶段，不代表疾病严重程度

“大三阳”患者乙型肝炎病毒DNA阳性，病毒复制活跃，但如果肝功能一直维持正常，这表示患者处于免疫耐受期，此期肝组织没有明显炎症和纤维化，人体与乙型肝炎病毒“和平共处”，病情稳定，不需要治疗。但如果“大三阳”患者出现肝功能异常（如转氨酶增高），在半年内不能恢复，又不是其他因素引起的，表示人体已进入免疫清除期，肝脏出现明显的炎症，肝细胞受到破坏，此时需要抗病毒药物治疗。

“小三阳”患者如果乙型肝炎病毒DNA阴性，转氨酶正常，表示此时处于非活动或低复制期，病情也是稳定的，但如果“小三阳”患者乙型肝炎病毒DNA仍然阳性，那么表示病情再次活动，此时往往合并肝功能异常，变成了“小三阳肝炎”。这一期的患者尽管病毒复制没有“大三阳”患者高，转氨酶也常是轻度异常，但他们大多年龄偏大，既往肝脏曾有炎症，此时再次出现肝脏损害，容易发展为肝硬化或肝癌。

警惕：大三阳毒辣，小三阳阴险

大三阳传染性强，复制性强，病毒量高所以被重视。而小三阳由于传染性小，往往被忽视，也包括患者都有松了一口气的感觉，但是晚期肝病反而不易被发现，造成的后果比大三阳严重。因此，对大小三阳应该一视同仁，时刻关注自己，把握时机，积极治疗。

医生提醒：不管是“大三阳”还是“小三阳”，一旦发现，建议及时至正规医院就诊，行详细检查，根据检查结果合理分析病情，确定病毒复制情况，及治疗措施。