《金匮要略》笔记21｜血痹虚劳病脉并治：血痹(麻)

这个章节将血痹跟虚劳摆在一起，代表两个都是虚症。

问曰：血痹之病，从何得之?

师：夫尊荣人，骨弱，肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩在寸口，关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。

血痹怎么得的？“夫尊荣人”就是家里面养尊处优的有钱人，“骨弱，肌肤盛”，不劳作，骨头很弱，缺少运动，人很胖，可见运动总是好的，人是动物就要动。这个时候如果再加上“疲劳汗出”，就是行房事后流汗当风，“卧不时动摇”，人很胖很热，睡在那边动来动去，再加上睡时又被微风吹到身体，这个时候得到的就是血痹。得病以后，“脉自微涩在寸口，关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。”刚开始得到血痹，“痹”就是麻木，皮肤上麻麻的，用针灸治疗就可以了。

血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄耆桂枝五物汤主之。

黄芪桂枝五物汤方

黄芪三两 芍药三两 桂枝三两 生姜六两 大枣十二枚

上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服

黄芪桂枝五物汤就是桂枝汤去掉炙甘草加黄芪。黄芪走表，只要出现皮肤麻木不仁时就要想到用黄芪。

其次重用生姜，因为“关上微”，关脉指胃脉，胃脉比较微时代表胃里寒湿，水分比较多。

血痹的症状，“阴阳俱微”，阴脉为尺，阳脉为寸，寸部与尺部的脉都很微弱，这是气血两虚的状态。“寸口关上微”，寸脉和关脉都是很微弱，“尺中小紧”代表阴血不足。

桂枝汤之所以要有桂枝白芍就是要增加脾臟的功能。脾臟的功能强起来，气血就会兴盛。所以黄耆桂枝五物汤吃下去后胃口会开，胃口一开吃了食物，血就被补足了。《伤寒论》里经方的正治法，一般是不赞成给病人吃太多的补药，除非是病人很虚弱，才会给他，否则的都不会给病人补药，而是将病人的脾胃强壮起来，让病人感觉饿，可以吃，然后让他的肠胃能够吸收食物，这是最好补虛的方法。治疗血痹，用的最多的就是这个处方。