健康管理|健康教育计划的设计、实施与评价。

健康教育亦或健康管理的资料收集——需求评估——干预实施——效果评价这条主线,其实质就是健康教育计划或健康管理计划的设计实施与评价的全过程。

美国著名健康教育学家,劳伦斯·格林提出的PRECEDE-PROCEED模式 ,是健康教育领域应用最广最具权威性的模式。

计划设计步骤

需求评估:

1.社会诊断。

包括三个方面评估目标社区或人群的生活质量,并确定影响生活质量的主要健康问题,了解目标社区或人群的社会,经济文化环境与健康问题相关的政策以及社区资源。

2.流行病学诊断。

在社会学诊断已经确定影响生活质量的主要健康问题之后,运用流行病学方法进一步明确健康问题的严重性与危害,从而明确社区的主要健康问题,健康问题的主要危险因素,并最终确定应优先干预哪个健康问题的分析过程。

3.行为与环境诊断。

确定影响健康状况的行为与环境因素,以及确定应该优先干预的行为生活方式以及环境因素。

行为诊断分析应遵循以下几个程序:

①区分引起健康问题的行为,以非行为因素:对已知的一个健康问题,必须分析其是否因行为因素的影响所致。

以高血压为例,过量饮酒,高盐饮食是行为因素,而遗传倾向年龄等是非行为因素。

②区别重要行为与不重要行为。

两条原则:1.行为与健康问题密切相关,科学研究证明两者有明确的因果关系。2.经常发生的行为。

③区别高可变性行为与低可变性行为。

所谓高可变性行为与低可变性行为,是指通过健康教育干预某行为发生定向改变的难易程度。

高可变性为是:

1.正处在发展时期或刚刚形成的行为。

2.与文化传统和传统的生活方式关系不大。

3.在其他计划中已经有成功改变的实证。

4.社会不赞成的行为。

低可变性行为是:

1.行程时间已久。

2.深深的根植于文化传统或传统的生活方式之中。

3.既往没有成功改变的实力。


4.教育与组织诊断。

任务是分析影响健康相关行为和环境的因素,从而为制定健康教育干预策略提供依据。

在PRECEDE-PROCEED模式 中,将影响健康相关行为的因素分为三大类:倾向因素,促成因素和强化因素。

5.管理与政策诊断。

核心是评估开展健康教育的资源与环境,包括组织资源,外部力量以及政策环境。

6.确定优先项目。

通过需求评估,可以发现社区的需求是多方面,多层次的,然而在现实中资源有限的情况下,不可能同时解决众多的健康问题,满足人们多方面的需求为此需要在众多的需求中,确定应优先解决的健康问题,优先干预的行为,并以此为基础确定优先的健康教育项目。


确定健康教育目标

任何一个健康教育计划都必须有明确的目标,它是制定项目干预策略和活动的前提,也是计划实施和效果评价的根据,如果缺乏明确的目标,整个计划将失去意义。

1.计划的总体目标。

又称计划的目的,指计划执行后预期达到的最终结果。

2.计划的具体目标。

又称计划的目标是对总体目标更加具体的描述,用以解释和说明计划总目标的具体内涵。

因此健康教育计划的具体目标需要包含具体的,量化的,可测量的指标,健康教育计划的具体目标,应该能够对以下问题作出回答。

who——对谁?

what——实现什么变化(知识,信念,行为,发病率等)?

when——在多长时间内实现这种变化?

where——在什么范围内实现这种变化?

how  much——变化程度多大?

根据预期的健康教育项目效果,又可以将具体目标分为健康目标,行为目标,环境与政策目标以及认知目标4类。


制定干预策略

健康教育干预策略是实现健康教育目标的方针战略,在一定高度上达到目标的途径和方法,是每一项具体干预活动的指导思想。

1.教育策略。

核心是教育人们形成有益于健康的认知和技能,从影响健康的因素角度讲,即作用与倾向因素也作用于强化因素。

2.环境策略。

3.政策策略。

制定实施和评价方案

健康教育策略和活动执行的质量如何?是否能按照项目的时间要求完成各项活动,直接关系到项目的成败。因此健康教育的计划要包含实施和评价方案。

明天将介绍实施和评价进行的方案。

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