牙医恐惧症-253

原本写了一半的关于男尊女卑的思想问题，被一个下午小娃看牙的情绪弄的无比焦虑和无奈。心理建设做了一个星期，来之前也在不停的做思想工作，结果一到牙医这里就开始崩溃，从两点劝到四点半，各种安慰、接纳、肯定情绪都用了，躺到牙医的治疗椅上立刻哭，然后威逼利诱、恐吓，终于肯自己走过去了，一趟上去又哭，还抓医生的器械，真是够可以的，比我小时候胆子大多了。但是我也快崩溃了，儿科、口腔儿科，是真不是普通人能干的，赶紧电话把家里人都喊过来，自己脱身跑去上班。刚电话问了，直接按住强制进行治疗，医生也对她凶一点，老老实实做完根管治疗，立刻生龙活虎的回家了。真是感慨一句，看再多的心理学教育学书籍，这正面管教在耍赖的小家伙面前，还是敌不上强硬手段啊。

对牙医的恐惧，在国外有个名词是“牙医恐惧症”，今天被小家伙哭的头晕，学习一下这个恐惧症是怎么回事。

牙医恐惧症，在国外被称为dental anxiety或者dental fear。所指的是一组与牙科诊疗相关的异常心理、生理及行为状态。表现为患者在治疗前、治疗期间的紧张、焦虑、恐惧与牙科治疗相关的心理状况，不能控制自己的情绪和行为等，临床表现为心跳加快、血压异常、出汗、多语、肌肉紧张、面色苍白乃至晕厥。病人还会因此出现避医行为，不愿接受牙科诊疗和检查，不愿配合医生的诊疗工作等等。

根据国外的流行病学调查，病因主要分为3类。

1）对牙科诊疗本身的恐惧

少数患者是对于牙科诊疗本身的恐惧，比如咽部敏感、口腔不能存水、讨厌异味、不适应牙科的诊疗环境等等，这类恐惧有点类似于恐高症和恐飞症。属于此类的病人不多，但是由于其恐惧的特殊性，治疗起来也比较困难。

2）对痛苦经历的道听途说

道听途说型的患者也不在少数，比如来自于父母亲属，或者朋友同事的对于牙科不愉快经历的转述，而且这些转述有着很为夸大的成分。媒体的“力量”同样不可忽视——影视剧、卡通、漫画、笑话等对于牙医、牙科诊疗等的负面或讽刺性的宣传，使人们常常形成“刻板印象”：下意识的将牙医与疼痛、折磨、恐惧相联系。

3）儿时痛苦的拔牙手术

大多数的牙医恐惧患者的恐惧主要来源于既往（儿时）不愉快的牙科经历，比如一次痛苦的拔牙手术，一次治疗中出现的意外呛水，一次充满疼痛的牙神经治疗，或者咽部敏感引发的恶心等等。

牙科恐惧的治疗是全社会的任务，包括加强口腔卫生宣教、改变传统观念、改善诊疗条件等等。在这方面西方发达国家经过多年的积累，确实已经形成了一套较为完整的诊疗和理论体系。而目前我国在这方面还是初始阶段。

单从医学角度，治疗牙科恐惧的主要方法主要有三方面：

1.心理行为治疗：主要包括沟通建立信任，讲解演示诊疗过程，治疗内容从简单到复杂的逐步深入脱敏法以及催眠术等等。

2.牙科无痛治疗：包括各种应用于牙科治疗的仪器、设备、药物等等。

3.药物镇静治疗：包括笑气、口服镇静药物、静脉镇静药物等等，镇静技术治疗牙科恐惧效果十分确定。不同的镇静技术各有优缺点及适应证，需要根据病人情况及诊疗具体内容加以选择。