果酸联合强脉冲光治疗痤疮炎症后色素沉着及血管扩张的疗效

痤疮是毛囊皮脂腺及周围组织的一种慢性炎症性皮肤难题。与遗传，雄激素水平，毛囊漏斗部角化过程增强及毛囊内痤疮丙酸杆菌增殖等有关，好发于皮脂溢出部位，一般表现为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节及瘢痕，痤疮炎症后容易遗留色素沉着及血管扩张，即俗称的“痘印”。

传统治疗“痘印”方法有一定的局限性。包括口服及局部用药，时间长，有一定副作用，并且很难通过药物治疗达到满意的消退。现在应用果酸联合强脉冲光治疗痤疮炎症后色素沉着及血光扩张取得了一定疗效。

                                                                                            联合治疗方法

1.采用果酸和强脉冲光交替治疗，每次果酸治疗间隔2周后进行强脉冲光治疗，共包括4次果断换肤和4次强脉冲光治疗。

2.换肤液采用果酸护肤液（羟基乙酸，中和液）。起始浓度为20%，涂于患处，避于眼周和口周，在皮肤停留3~5min,当患者出现红斑、白霜或不适时，以中和液中和，冷敷10min,每4周1次，4次为1个疗程。视客人耐受程度递增果酸浓度或停留时间。

3.强脉冲光果酸治疗间隔2周后进行。采用以色列飞顿光子Harmony   X    L治疗，波长540/570nm,脉宽12~15m s,能量密度16~18J/c㎡。治疗参数以治疗后1~2min后出现轻微不发红为宜，治疗后全脸冰敷，每4周治疗1次，4次为1个疗程。

    治疗效果经4次果酸换肤和4次强脉冲光治疗后，皮肤均有不同程度的改善。皮肤色素随治疗过次数增加而呈下降趋势，整个治疗过程中无全身不良反应，术中有疼痛、红斑、白霜、治疗后皮肤干燥、脱屑。

    果酸换肤术和强脉冲光技术两种单独治疗都具有一定的局限性；果酸对皮肤具有一定的刺激性。高浓度出现色素沉着的风险较大；而强脉冲光作用温和，参数选择个体化，起效时间长，治疗已达到饱和点等，单独治疗往往都需要多次重复治疗才可以获得较好治疗。因此现在更多提倡联合治疗以增加疗效，缩短疗程。

    一般来说，痤疮客人常伴有皮肤屏障功能的损伤，而果酸治疗因伴随角质层的脱落也会引起皮肤屏障的进一步损伤，因此治疗中应尽量避免过高浓度使用，避免程度加深，并加强术后护理，特别是注意修复保湿防晒，可以有效减少不良反应的发生，所以在治疗后积极使用生胶原修复护肤品是很有必要的。