张伟琛
张伟琛

11.9

胰腺癌严重消耗要扎中心，一方面安全，另外，胰十二指肠时间长，短的另算，病人贼疼，加大药量


开放胃肠大手术动静脉最好齐全


放粗肛管的手术是镇痛泵使用指征


12.4

诱导推药听着心率，低于五十积极干预

甲氧明降心率个别病人过于明显，应慎重，多巴胺肾上腺素升心率有时比阿托品强得多

恶心呕吐高风险患者避免使用吸入麻醉药，用静脉好些

12.10

面罩通气不能代替预充氧，困难气道病人行充分充氧后打掉呼吸，肌松对于顺利面罩通气和插管有关键作用，缺氧之后应予激素和利尿

12.12

房颤病人血压受心脏影响会有大幅波动

泵注胺碘酮以对抗心律失常

胺碘酮+小剂量血管收缩升压药控制血压

作为麻醉大夫，耳朵始终要在线

看看病人，看看监护，两头要兼顾


3.4

纤支镜插管定位，右管，从左侧看套囊位置，从右侧看开口对位，如果左侧看不到隆凸，浅了，过不去，深了，全到右边了，右侧看到三个口不一定就是对位良好，有可能看到的是支气管的下层段支气管

3.6

纤支镜定位良好但是氧合差有可能是肺功能不好或者灌注差，适当提高血压，打开peep，单肺通气需要代偿适应，需要时间

4.3

三环类抗抑郁药（如阿米替林）术前需至少停药一周，为去甲肾上腺素受体抑制剂

高血压病人麻醉后出现极低血压风险很高，通常镇静降压有效

单肺通气需要适应和代偿，一开始氧合不太高，但是只要能稳住，就且等等看，等等会好的

4.30

肺气肿等病人不一定适用保护性肺通气，反而大潮气量防止肺不张和生理死腔更有意义

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