相信大家一直都在关注着这次的疫情变化，前几天新增病例数一直呈下降趋势，是一个很好的现象，说明我们对这次新型冠状病毒疫情的控制，从数据上看已经初步看到了向好的苗头，但今天的数字有点吓人，湖北地区一夜之间，新增了将近15000名确诊病例，估计很多朋友都看懵了吧？是新型冠状病毒又在湖北爆发了？还是湖北之前有很多病例才报出来？先不要害怕，也不要奇怪，我给您一解释，您就明白啦。
今天新报告的湖北省新型冠状病毒确诊病例的判定标准与以往不同，是导致数据陡然增高的根本原因。在这14840例新报告冠状病毒感染者中，包含了13332例临床诊断病例，这与以前报告的病例的判定标准是不一样的，如果除掉这13332例临床诊断病例，实际上，与以前报告方式同样标准的确诊病例，湖北省今天的数字只有1508例。
什么叫临床诊断病例？就是说还没有经过病毒核酸检测确认，在临床上以上结合患者症状，患者接触史、患者血常规化验结果、患者胸部CT检查结果等方面，结合自身临床经验，将其判定为新型冠状病毒感染的病例。
比如说一个患者，临床上有发热、干咳等典型症状，同时血常规检查指标也符合新型冠状病毒感染的指征，胸部CT检查又显示又病理性的变化，医生结合自己的实践经验，将其判定为新型冠状病毒感染者，后面在逐渐进行病毒核酸检测确认，这就是属于临床诊断病例的情况，而这种情况，在以前的新发病例报告机制中，是不会进行报告的。这就是造成此次新病例报告数字突然急剧升高的原因。
在目前湖北省疫情防控形势仍然较为严峻的情况下，采取这样的报告方式，虽然乍一看有点吓人，但实际上是更加有利于加强疫情控制的更好方式。
我们目前对于新型冠状病毒感染的研究越来越深入，积累的临床经验也越来越丰富，通过临床诊断，尽快确认相关病例，是保证疫情地区所有新冠病毒感染者能够及时得到救治的重要手段。
另外，由于核酸检测存在一定的假阴性几率，已经有多例病例经过多次核酸检测才显示阳性结果的病例出现，而专家也确认，目前新型冠状病毒检测试剂盒的成功率仅有50%左右，在湖北省这个发病人数最多的地区，通过临床诊断确诊新型冠状病毒的方式，能够使得更多的假阴性患者得到救治，避免假阴性患者造成进一步传播的可能。
一项关于新型冠状病毒流行病学的新研究显示，在病程中，从出现症状到诊断的延迟缩短，能够有助于降低病死率，特别是对于老年患者来说，早期诊断和管理对于死亡的预防，是非常重要的。在这样的一个特殊时期，在湖北省采用这样的新发病例确诊方式，也能够减少因诊断延误而使病情发展为危重情况的几率，因此，这样的病例诊断和报告方式，也有助于改善感染者的病死率。
这样的一种改变，对于加强湖北省的整体疫情防控，相信是会有一定帮助的，但这也要求我们的临床一线医生，要谨慎判断还未进行病毒核酸检测确认患者的病情，结合自己的临床经验，尽量的提高临床诊断的正确率，减少误诊而导致收治，反而造成病毒感染的情况发生。
从目前的疫情防控形势来看，包括湖北省在内的全国疫情数据还是在往好的方向发展的，在这样的情况下，对疾病高发地的情况更加重视，保证所有的确诊病例都能够得到及时有效的救治的同时，如果还能够积极的排查隔离相关人员，尽量减少无症状感染者传播疾病的可能性，做好这些，在这场抗击疫情的战争中，我们一定会赢得更加迅速，更加彻底。
之前患者太多，医院根本无力接收患者，只能推托，也就不能给确诊，现在突然确诊1万多病例，主要方仓医院集中接收到患者，之前医院人满为患，导致疑似病例到处传播，现在方仓医院可以接受患者了，也就不会让患者继续传播了，自然确诊大幅增加，估计明天确诊患者也会大幅增加！
湖北一天猛增14840确诊病例？别恐慌！原来是诊断标准变了！
实际上是把许多没有进行核酸检测确认的疑似病例，通过临床诊断给纳入确诊患者的范畴了。
随着对新型冠状病毒肺炎认识的深入和诊疗经验的积累，针对湖北省疫情特点，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”，以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗，进一步提高救治成功率。
根据该方案，近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致，从今天（2月13日）起，湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。
什么是“临床诊断病例”？
我们在看病诊断新型冠状病毒肺炎时，能够拿得到新型冠状病毒感染的确切证据，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠临床诊断。从临床思维和临床医生的临床路径角度来说，增加临床病例的诊断，有益于临床医生对疾病多一个判断。
前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例，但试剂盒有限，很多患者几乎可以肯定就是新型冠状病毒肺炎，但排不上队，就确诊不了，这就需要引入“临床诊断”的概念。
实际上按照我们临床诊断的标准，是有一大部分疑似病例可以成为确诊病例的。
在临床工作中，我们从这几个方面综合诊断：
第一，如果病人在湖北或者在武汉地区，那肯定是已经有流行病学史了；
第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状，这是临床症状；
第三是临床有体征，查体检查；
第四个是肺CT影像。
具备以上标准，不用非要拿到咽拭子进行病毒核酸检测，我们就可以临床诊断患者是新型冠状病毒肺炎了。
这也是因为，很多地方和医院，已经出现了多次核酸检测阴性，最后确诊的病例，所以作出临床诊断，更符合抗击疫情的实际需要。
比如说我们常见的肺炎链球菌肺炎，实际上能拿到阳性链球菌的比例以及培养的比例也就百分之二三十，大部分是靠临床医生来对临床病例下一个临床诊断。
怎样认识核酸检测和CT检测的价值？
经常会有人讨论，化验重要还是CT影像重要。
很多放射科的专家也强调CT影像的重要性，实际上在临床工作中我们都是要有依据的。
病人的病史、症状体征、临床化验、CT，都要分析，所以说这些对临床医生来讲都不可缺少，需要做综合判断，综合分析。
我们不能强调核酸的重要性，也不能强调CT的重要性。
我们临床医生要会分析核酸相关的化验，对CT影像也要会分析、会看、会读。作为一个抗击疫情一线的医生，一个临床危重症医生，我们要仔细地去询问病史，发现临床的蛛丝马迹，通过临床的查体手段，还有先进的检验技术。其实读CT影像，既是放射科医生的看家本领，也是临床医生的看家本领。做疾病综合诊断的时候，化验和CT影像，我们要综合分析，不能强调某一个的重要性。