【研修日记】体检室里的思维奔逸20181107

时间：今天上午。

地点：B超室。

人物：体检大夫、我。

事件：单位体检。

按照大夫的指示躺在床上，她蒙着口罩，我只看到她那两道又黑又细的眉毛。她把凝胶涂在了我的脖子上，开始检查，在我的左侧颈部看了很长时间，弄得我有点疼。待她检查完，啪地一下把卫生纸往我脖子上一扔说：“把毛衣拉起来，检查腹部。”我边擦着已经被温热了的凝胶边问：“甲状腺有结节是吧？”她目不斜视地看着屏幕，“嗯”了一下，声音好象是从喉咙里发出来的。我又问：“多发的吗？”其实去年体检已经发现有结节了，我只不过是再确认一下，她又嗯了一声，然后说：“麻烦你快点，项目还挺多的。”言语极其礼貌，口气极为平和，我却有点不舒服了：“我得擦干净啊！”“你可以把纸先垫在那儿，最后一块儿擦。”没毛病，一点也没毛病。

突然想起了上课时老师反复敲黑板的那句话：求助者是活生生的人。

没错，假如我头脑中没有这句话，可能就会像往常一样，按照大夫的要求，迅速地配合她，可今天我偏偏把动作放慢了。

她继续工作，我的大脑却开始了飞速的运转，感情反应也很快变成了理性反应。医生眼中是“人的病”，他们发现问题会迅速诊断，诊断完，该复查复查，该吃药吃药，该做手术做手术，“病”除为止，这是他们的工作。而老师却一再强调，作为心理咨询师，不仅要看到“人的病”，还要看到“病的人”。看到“人的病”，是和医生一样，需要做出诊断，能治疗的治疗，不能治疗的转诊。而后看到“病的人”，却是在确定了一个在职责范围内的求助者以后，给与力所能及的人文关怀。

复盘周日课堂，拆解一下“求助者是活生生的人”是什么意思？

对于职业心理咨询来讲，求助者必须满意三个条件：1.意识到自身有问题；2.愿意改变；3.付费。很多爸爸妈妈走进咨询室，都是带着一个想法：怎样让孩子改变？仅仅通过父母的描述，我们无法对一个不曾谋面的孩子做出任何判断，更无从解决“让TA改变”的问题。这些家长付费没问题，也因为孩子问题而痛苦，满足后两个条件，可绝大部分却不认为自身在“问题”中有什么责任，也没想过做出改变。这样的人，并不能算作是求助者。

怎么理解“活生生”呢？简而言之，就是活在当下。从求助者的情绪来看，抑郁是对过去的悔恨，焦虑是指向未来的担忧，而真正没有抑郁或焦虑情绪的人恐怕也不会走进咨询室。老师曾教我们一个非常简单的判断方法——看对方的眼睛。在没有眼神接触的情况下，对方的心理状态相当于是“死”的。比如一个人只顾哭诉时、一个人正在出神时、一个人坐立不安眼神不能聚焦时，当我们面对这样的人时，首先“激活”TA，也就是要把TA拉回当下、眼前，一旦回到当下，抑郁或焦虑情况的指数会大大下降，才能开始沟通。

想到今天的不舒服，就想到要时刻保持警醒——对方是一个人。无论TA是带着什么问题来的，问题都包含了认知、情绪和意志行为三个方面；而问题背后，是生理、心理和社会三个方面的因素；再深一点，人是自然的一部分，上有天，下有地，此为一个整体。只有真正理解了这些，才能把对方当成一个活生生的人来看待。“无年龄、无性别、无道德”是对咨询师的基本要求，需要长期觉察和练习。在这个基础上，区分不同的求助者，比如，老人、孩子、男人、女人、领导、百姓，各有不同的特点，帮助他们解决问题的方式也是不同的。

在现实生活中与他人相处时，有四个不同的层次：

1. 把别人当自己。按照自己的标准去要求别人，动辄“应该”、“必须”、“一定”，这是典型的自恋，当别人不能达到自己的要求时，就会不舒服乃至出现各种心理问题；

2. 把自己当自己。也就是提高自己的自尊，摆脱内心“共生”的要求，划清界限，不再需要通过要求别人来满足自己；

3. 把别人当别人。这与上一条其实是一体两面，能够把自己当自己的人，通常也会把别人当别人；

4. 最后，也是最高境界，能把自己当别人，这就是共情，需要我们终生练习的。 

这些都是老师一直强调的。他说这些内容可能不一定严谨、科学，但我觉得却是实用、好用。也是经过了多年咨询实践、思考、总结和提炼的，现在毫无保留地拿出来，我们这些学生也算是抓到一条锦鲤了。