名医李桂东：代谢综合征与肥胖（上）

当下中国超重人口接近两亿，按照目前的增长速度，将来二十年这数字还~要~翻~一~倍~~~

。

（数据说明大家预防肥胖的方法普遍不成功）

按照医生经常说的“管住嘴、迈开腿”就能瘦成一道

吗？

然鹅，事情并没有这么简单。

大家有没有想过，

为什么有的人一直白白胖胖，却啥毛病也没有。

有的人才胖了几斤血压血脂都呼呼的高上去了？

减肥这事也特别不公平

有的人少吃一点就能瘦一圈

稍微锻炼一下又能瘦几斤

控制体重so easy

根本不需要医生或者营养师的帮助

而另外一部分人吃得少还坚持锻炼，体重却雷打不动？

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产生这种差别的原因主要是

——肥胖的性质不同

虽然肥胖有很多类型

我们应该优先判断的是

生理性肥胖还是病理性肥胖？

可以简单理解为：

病理性肥胖既可以先病后胖

也可以先胖后病

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自我判断病理性肥胖

腹部肥胖

BMI（体重指数=体重kg÷身高m²）指数一般来说要超过25才算超重，即使体重不超标，如果腰腹部、大腿臀部和内脏堆积很多脂肪，也是最不健康的体型，医学上叫腹型肥胖。

食欲旺盛

不但胃口好，还特别不抗饿，一饿就没力气甚至头晕手发抖，出现低血糖反应。吃东西不吃到撑停不下来，喜欢吃甜食糕点类高热量食物，往往也是垃圾食品爱好者，节食减肥对他们来说非常困难。

炎症反应

身体的各种慢性炎症反复发作，反复长痤疮或者皮炎，牙龈容易出血、复发型口腔溃疡，动不动拉肚子、经常咽喉疼等等。

疲倦乏力

筋疲力尽、四肢乏力、尤其是吃过饭以后特别累，昏昏欲睡，这样子自然也没法喜欢运动，连逛街都嫌累，运动减肥？不存在！

体检指标异常

体检发现血脂、血糖、尿酸、血压和各项代谢指标异常。

有的已经患上高血压、糖尿病、高脂血症、痛风、脂肪肝等。

注意：

在早期这些指标也可以正常或者临界状态，医生往往会说没问题，意思是还没严重到用药的程度。这时候就全靠你自己懂得预防保养了。

举个例子

比如血脂不高，仅仅是高密度脂蛋白胆固醇偏低，是脂肪代谢出问题的表现，它说明脂肪更容易被运到内脏堆积形成脂肪肝或者动脉斑块！

又比如空腹血糖正常或者临界升高，但是空腹胰岛素偏高，或者糖耐量异常，就是糖代谢异常的表现。因为胰岛素分泌得越多、脂肪合成就越多，所以得糖尿病的人往往都有一个时期会特别胖！

再比如，血压如果只是临界升高，我们就要结合年龄分析。同样测得125/85毫米汞柱的血压，如果是二十多岁的年轻人就需要开始治疗，如果五十多岁的大叔这个血压是没问题的！

相反，如果以上列举的情况都没有发生，那就是生理性肥胖，没有关系啦

只要身体健康、想瘦还不是分分钟的事情，管住嘴、迈开腿、够了！

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病理性肥胖是公认的世界性医学难题

为什么有代谢综合征的肥胖后果严重，减肥又这么困难呢？

因为他们普遍存在胰岛素抵抗！！！

胰岛素是我们身体分泌出来降血糖的激素，当各种原因（主要是饮食不合理）刺激它长期产生过多的时候，身体会越来越抵抗它的降糖作用，这就需要产生更多的胰岛素才能够完成任务，这个过程就是胰岛素抵抗啦！

胰岛素抵抗又为什么会引起肥胖呢？

因为胰岛素能够把糖变成脂肪储存在体内，胰岛素分泌得越多脂肪合成就越多，而且它还阻止脂肪的分解利用，引起血脂升高。

胰岛素还使肾脏对钠离子重吸收增加，引起水肿，一天涨三斤，多半有水肿。

结尾：

越来越多的医学研究表明：

胰岛素抵抗是代谢综合征（肥胖、糖尿病、心血管疾病）和大多数慢性病的基础性病变，可以说是罪魁祸首。关于它的危害原理又多又复杂，在以后的文章里我们还会展开阐述。

要纠正病理性肥胖十分困难，需要在生活方式上进行管理和改变，下一篇我们写肥胖防治的原则和方法。

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