60%胰腺癌发现时已是晚期！化疗再手术能打败高死亡率“癌王”

医学界共识，胰腺癌是目前最难治愈的“癌王”，不少名人因其过世，比如苹果前CEO乔布斯、世界著名声乐家帕瓦罗蒂、著名艺人沈殿霞等等。胰腺癌早期难发现、治疗难度高、预后效果不佳且复发率高，名副其实的“九死一生”！

胰腺癌被称为“癌王”，发现时60%都是晚期

胰腺癌是一种恶性程度极高的癌症，被称为癌王。近年来，大肠癌、乳腺癌、肺癌的致死率逐年下降，但是胰腺癌的发生率和死亡率不降反升，成为美国、日本、韩国、中国等国家的新癌王。

胰腺癌虽然发病率不算高，但是恶性程度高的可怕，尤其是症状不明显，又位于腹部最深处，没有痛觉，罹患肿瘤很难早期发现，等到有感觉时，要治愈就很困难了。

尤其是长在胰脏体尾部的肿瘤，相较于胰头部的肿瘤会造成阻塞性黄疸被发现，胰体尾部的肿瘤通常无特定症状，当有症状就医，大约60%患者发现已经是癌症晚期。

根据美国最新癌症数据显示，胰腺癌死亡率在所有恶性肿瘤中排名第三，且很快就要上升为第二。约90%以上的病患无法手术切除治疗，五年存活率低于5%。

化疗+手术，给患者胰腺生机

化学治疗是胰腺癌晚期最主要的治疗方式，化疗使肿瘤缩小后，再进行手术切除。

手术方面，最麻烦的就是“切不干净”，导致肿瘤复发，或是转移到其他地方。不过，“联合腹腔动脉干切除胰体尾癌根治术”，有机会达成器官保存及肿瘤细胞零残留。

要了解这个手术，首先要认识胰腺的结构。腹部的血流供给就像是一条复杂的交通网，血管末端多数互相连通。腹主动脉的第二分支是肠系膜上动脉，分支出胰十二指肠上动脉供给胰腺头部，通过胃十二指肠动脉与腹腔动脉干相通，可供给肝脏血流。

手术前的电脑断层扫描（CT），可以确认侧支循环存在且没有肿瘤侵犯；手术中，用血管夹暂时阻断腹腔干动脉，确认肝脏可通过侧支循环维持血液循环，就能进行这个复杂的手术。

晚期或已转移，须全身化疗

以往一旦被诊断为胰腺癌，如同宣判死刑，对于化疗更担心的是副作用。但对于晚期或转移性胰腺癌患者，全身化疗已经成为标准治疗，可有效延长生存期，也呼吁患者勇敢的接受治疗。

临床上观察，约有20%胰腺癌患者可用外科治疗，40%已转移只能做化疗，13%进行放疗，剩下的27%患者放弃治疗，可见放弃人数之多。呼吁遇到复杂的癌症先别退缩，现在有许多良好的治疗方式，只要积极配合都有治愈的机会。

除了自己心态上的调整外，家庭也是许多癌症患者能勇敢面对的精神支柱，共同面对癌症，点燃胰腺希望。

这6种人，每年一次胰腺癌筛查必不可少

胰腺癌发病率逐年增加，且恶性程度高，症状不明显，早期诊断困难，手术治疗困难，故有“癌中之王”称号。

不过，美国预防服务工作组（USPSTF）引述《JAMA》期刊表示，如果不是胰腺癌的高危人群，做胰腺癌筛检没有积极意义。但反过来说，如果你属于胰腺癌的高风险人群，那么每年一次的筛查可就必不可少了。

胰腺癌的高危人群，是指35岁以上，伴随下列任意一项的人：

有腺癌家族史；

糖尿病史（风险比正常人高8倍）；

长期吸烟、喝酒；

肥胖；

长期熬夜、高压工作；

慢性胰腺炎史。

如何正确的进行筛查体检，这样做才有效

针对如何检查，不少人听过“胰腺癌指标”CA19-9是一种细胞膜上的糖蛋白，在胰腺癌患者中容易升高，因此大多数人们会选择抽血检测CA19-9来作为胰腺癌筛查指标，但这并不正确！

也有人会选择腹部超声波作为胰腺癌筛查工具。胰腺位于后腹腔位置，会因为肠胃空气的干扰下很难彻底检查，另外超声波对于小肿瘤的检查率也不高，所以腹部超声波也不是理想的胰腺癌筛查工具。

根据最新建议，超声波内视镜（EUS）、核磁共振（MRI或MRCP）、血清microRNA-25检查都是适合针对高危险人群作为胰腺癌筛检的方式。一般而言，可建议高危险人群，第一次可先接受超声波内视镜检查，之后在搭配每年一次的腹部核磁共振或血清microRNA-25检查，应是较适合的胰腺癌筛查方式。