日本的医患关系

去年年底,北京民航总医院急诊科副主任杨文医生被病人家属残忍地杀害了。听到这个事件，我感到非常痛心。前几次的文章我正好写了一些关于日本医疗的情况，今天就再从我的生活经验来说一下日本的医患关系。

我觉得日本的医患关系最关键的是日本的医生和患者之间有比较相互信赖的关系。比如每次我去看医生，即使是只要求医生开药，医生都会详细询问你最近怎么样了？如果是要给你治疗什么病，医生都会把你的病情以及应该怎样治疗非常详细地给你反复解释。很多年前有一次我跟随一个朋友去一个中国人开的按摩治疗所做按摩，按摩师听说我是中国人，就和我聊天。他说在日本做按摩，对每一个患者都要进行详细的解释。不像中国医生都有点权威，医生说什么就是什么，很少有患者会仔细追问深究。在日本即使是一个普通老太太也无法只用几句话就打发了。对此这个按摩师觉得有些困惑。我想这是因为医生和患者之间的信息不对称，所以日本要求医生给患者进行详细的解释，从而让患者尽可能地对自己的病情和治疗办法了解到更多的信息。同时日本医生要想治好患者，也必须得到患者的信任。而对患者的解释就是通过这种人与人之间的交流让患者相信医生会对自己的生命负责，这个解释同时也表现了医生对患者的尊重。所以日本的患者对医生一般都是比较信任的，这种信任也是日本医生社会地位高的一个基础。

另外包括日本媒体都提倡在遇到疑难病症的时候，患者应该多去几家医院诊断，多听取几个医生的意见。而遇到稍微复杂一点的需要进一步做精密检查的病例，私人诊所的医生也会主动向患者建议去大医院诊断，同时给患者开具转院证明。因为如果没有转院证明，日本大医院的初诊费很贵，而且是全部自费。所以私人诊所医生开出的转院证明在为患者省钱的同时也赢得了信任。转院证明里面写明的该患者的详细病情介绍，所以这也对转院去的下一个医院的医生的了解病情节省了时间。

第三，在日本，患者在哪里看病主动权全在患者手中。日本的私人诊所非常多，看病非常方便。如果你觉得这个医生看得不好，随时可以去另一个诊所。也不存在无法看急诊、什么病都需要预约、要等很长时间才能看上病之类的情况。

第四，日本都是先治病后付钱，所以不存在你没有钱，不能付押金，就不给你治疗的这种情况。实在是付不起钱也可以通过向政府申请减免。医生在开账单的时候，他还必须向患者提供一个治疗详情的项目表。这个账单里有很多项目，每个治疗项目表明了是多少医疗保险点数和与这个点数匹配的金额。比如项目里面有出诊或复诊费是多少点数，匹配的金额是多少；检查是多少点数，匹配的金额是多少，等等。这些项目名称在网上也可以查找或核对，从而了解到医生是否有过度治疗的情况。

除了牙科和大医院看病，在我看过的私人诊所，哪怕是仅仅给你简单开药，医生诊断时，旁边都有一个护士。所以整个诊断过程，比如说医生是否给你乱开药了，是否问了一些不恰当的问题，或者是比如说有男医生对女患者有什么不轨的行为，这个护士似乎起了一个监督作用。或者出了什么医患问题，这个护士也是一个证人。

我儿子小时候因为哮揣，好几次住院，但没有一次需要大人陪伴。大人住院也同样不需要陪伴。所以住院病人的一切都是护士来护理。即使有一些需要体力的护理工作，也是由经过专业训练的医院自己的护工来做。专业的事情由专业的人来做，这也会让患者信任医护人员。

当然日本也有医患问题，也有医院在治疗中出了问题。但这种时候，医院会召集媒体记者，向全社会谢罪。同时患者最后还可以通过法律手段为自己主持公道。

以前我文章中介绍过的日本的医和药的分离，特别是日本比较健全的医疗保险制度也从基础上保障了医患之间的信任关系。

其实不但是医患关系，日本整个社会的大环境，人和人之间是存在基本信任的。甚至包括国民对政府也是基本信任的。这一点是整个日本社会各种人际关系的基础。