2020-03-15努力不一定能带来成功 但是一定能带来成长

前交叉韧带损伤的诊治

膝关节结构复杂且具有负重功能，导致其更容易发生运动损伤，已成为临床较为常见的运动损伤类型。前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）是膝关节重要的稳定结构。

一、流行病学

一般人群：3.33‰*年（USA） 全美每年ACL发病超过10万人；在校学生：3.24-3.51%；其中5-7.5万接受ACL重建手术；运动员（中国）：4.3 ‰ 运动项目：足球（soccer），篮球（basketball），摔跤（wrestling），柔道（judo），武术（wushu）

女 : 男  2~8 : 1性别差异：国外文献统计ACL损伤男女比例可达1：1.4～9.5，主要与解剖特点差异、激素水平和运动方式等有关。ACL损伤已成为严重影响膝关节稳定性的重要因素。

二、前交叉韧带的解剖

前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）起自于股骨外侧髁内侧面的半圆形凹陷处，然后经前内侧通过股骨髁间凹插入并附着于胫骨髁间隆起的前方，与外侧半月板的前中部相连；股骨附着点位于股骨外髁的后内侧部，胫骨附着点位于胫骨髁间棘前侧与外侧半月板前角之间；ACL走行比较陡直，倾斜角度至少应与Blumensaat线（股骨髁间窝皮质线，指股骨后侧面和ACL胫骨附着点之间的连线）相一致；根据前交叉韧带胫骨附着点的位置将其分为前内侧束（anteromedial, AM）和后外侧束（posterolateral, PL）两部分。

二、前交叉韧带的功能

屈膝时防止胫骨前移，伸膝时阻止膝关节过伸；

控制膝关节旋转；

不同屈膝角度时控制膝关节内外翻；

参与伸膝时最后的锁扣运动；

具有本体感受功能。是重要的静力与动力性稳定结构，与其他韧带共同保持胫骨关节的正常运动。

ACL功能示意图

前交叉韧带的损伤机制

屈膝外翻损伤：最常见的损伤机制，膝关节在屈曲位受到外翻应力，导致ACL及内侧结构损伤。膝关节内翻伤：膝关节在屈曲位受到内翻应力，导致ACL及外侧结构损伤。

膝关节过伸伤：较少见，典型的损伤动作为足球运动时的“踢漏脚”；膝关节过伸时，前交叉韧带与髁间窝顶部撞击而发生断裂。