这本书，让我想起参与我县手足口病临床诊断的经历

    今天休息，整理书架看到2002年买的一本书《新发传染病的预防与控制》，当时作为一名临床传染病医生，书中介绍的29种新发传染病确实对我产生了警示和启发，第二年（2003年）非典肆虐，新冠病毒第一次亮相。十多年后，当人们以为，新新冠病毒，已经离我们远去，2020年初，另类的新冠病毒再次肆虐全球，并延续到今天，  但中国人民，众志成城， 共克时艰，取得了举世瞩目的抗疫奇迹。全国各地，贯彻执行“外防输入，内防反弹，精准防控，动态清零，”的政策，有效应对，散发病例，效果明显。 针对散发病例，我县较为常见的丙类传染病手足口病近几年也表现出与其它地区略有不同的特点，记得2008年10月初我曾经参与县卫生局、县疾控、县医院三方组成的针对我县第一例手足口病的流调经历，做为医务工作者，疫情就是命令，医院派我参加深入现场并接受了要做出临床诊断的任务，当时只知道2008年5月2号国家己把 手足口病纳入丙类传染病管理，学习过卫生部2008年4月30号印发的《肠道病毒（Ev7l）感染诊疗指南（2008年版）》而当时现行医学教科书没有关于手足口病诊断防治章节，但党和政府心系于民，流调组由卫生局李绍华副局长带队，李发昌书记，县疾控邱光平主任，王春泉书记，卫生局医政科李曙光科长，疾控流调科尤贵平科长，早上8点出发，驱车1个小时赶到发展河乡卫生院，会同卫生院同志一起继续赶往黑山村和勐乃村，抵达目的地己是11点半，匆匆吃过饭，便分组分头行动，村医带着我对有学龄前儿童的家庭入户一家一家去查，然后再统一收队针对小学200余名学生进行筛查，最后临床诊断8例手足口病儿童，这也是我县首次临床确诊的手足口病例，其中一例并发肺炎送县医院感染科治疗，其余7例居家隔离2周，所有自然寨全面消毒集体搞卫生，小学校没有发现患儿，但疾控专家深入学校从环境卫生，公厕，手卫生，学校食堂进行检查并做了预防肠道病毒经粪口途径传染人的宣讲。居家隔离的孩子由卫生院和村医每天发给药物测量体温并观察病情。

    记得当时李绍华局长细心的把每一例临床确诊病例手，口，足，臀等部位分别拍摄了照片，并在后续全县卫生培训中做为实例照片进行分享示范。

      2008年过去快14年，我县每年四季均有手足口病散发，近几年表现出约三分之一的孩子无发热体征，有许多家长不理解为什么接种过手足口病疫苗还会发病，甚至得过了手足口病之后又再感染发病，做为医生只能 一遍又一遍向家长宣传。（l）  目前接种的疫苗主要针对肠道病毒71型（Ev71），当导致发病的肠道病毒有多达80种之多，有的病毒之间没有交叉免疫力，所以难免再次感染。（2）学龄前儿童广泛的接种疫苗加强了基础免疫，广大人群保护性免疫加强，值得推广。（3）手足口病毒感染后，潜伏期3到7天，疱疹未完全消失前都有传染性，咽部排毒1到2周，但粪便排毒可长达3到5周，所以粪便，唾液，眼泪，汗液，尿液，鼻涕，疱疹液，用过的衣物，玩具等均应消毒处理，切断粪口途径保护5岁以下的孩子，然而临床也曾诊断有成人及10岁左右的病例。（4）健康携带者和轻型散发病例是流行间歇和流行期主要传染源。（5）消除恐慌心理手足口病是丙类传染病也是自限性疾病，主要加强监测管理，早预防早诊断早治疗完全可以治愈不留下任何后遗症。总之正如《新发传染病的预防与控制》前言所说：“人类生存环境的变化，全球经济的逐渐一体化和人类交往频率的增多，发生新传染病的概率和潜在爆发的可能性是客观存在的”。我要为我的祖国点赞为全国卫生工作者点赞，祈愿新的一年，国运昌盛，人民健康！愿健康永驻拉祜山乡。

（北京预防医学会编，中国协和医科大学出版社2002年4月出版）