自慰与精神疾病

                                                   认知与性的关系，从模糊到清晰，现在又存在疑问了

1 性瘾的存在与否

由于现在的递质研究与连接还不足以解释认知功能，情感记忆上的问题，所以很多事情还要回归到精神病的层面。自慰的各类生理问题已经被各类现代医学科普的很好了，这里不再多提。但是瘾（addiction）是不是我们要关注的重点，有待考察。

首先 性在青春期后可以作为刺激作用奖赏回路（这也是很多成瘾性物质刺激的部位），引起多巴胺正常升高。但是性瘾似乎有些不同，因为其产生的刺激强度并不够大。性瘾虽然在精神病学、心理学，等等学科之间都有讨论。但是也只能认为这是一种多巴胺分泌失调的状态。与这种状态最类似的失调是 赌博失调（Gambling disorder, GD)[1],但是即便有相似之处，仍然没有一个公认的研究将性瘾总结出来。

在美国精神医学会（American Psychiatric Association, APA) 发布的最新一版《精神疾病与诊断统计手册》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ,DSM)中也没有明确的性瘾的分类与统计。而世界卫生组织发布的最新一版《疾病分类手册》（ the International Classification of Diseases ,ICD) 与之相近的内容只有一个，名为excessive sexual drive 直译即性过分冲动。但是没有成瘾性的描述。

所以是否应该将自慰问题牵扯到成瘾性值得怀疑

2 这些未能总结出来的东西究竟是什么

精神疾病的病因研究近年来一直未能有突破性进展。现在我们只能认为找到了一些病理特征（例如抑郁症患者中枢神经系统五羟色胺递质传递水平低）并针对这样的特征设计药物。对于戒色吧中的一些人共有的症状，很难有一个客观的解释（甚至连症状本身都没有统计资料）。

但是不得不承认，仍然有一个数量可观的群体，有类似的症状，分享共同的经验，并从禁欲中获得解放。

目前的可能包括

1）色情信息依赖

2）肾上腺素分泌失调

3）心理疾病

心理疾病与肾上腺素分泌失调是两个比较大的话题。其中肾上腺素的持续过量释放可能会引起肾上腺功能异常，进而影响很多生理过程，但是这些改变除非对身体造成严重损害，否则不易被检查出来。这也是“肾虚”这个现代医学不认可的名词的一些表象可能的原因；而心理疾病的问题，前面提到性瘾与赌博成瘾的相似性，同样类似于网络成瘾这种从来不被承认是精神疾病的现象，最多只能认为有行为依赖的倾向，这种行为很难量化，不具有标准，同时，临床上的统计调研过少，是否戒色吧有相似经历的人也有其他相似的症状或者情感问题，未知。

唯一有些许科学依据的是色情信息（色情影音等）的传播。首先，对于色情信息的危害，主流研究有两类 ①给予未成年人对两性关系的错误认识（如极度物化女性，男权至上等）②色情影视对于大脑奖赏回路可能有更强的刺激[2] 而这种刺激持续发生在青少年身上，则可能对于大脑的结构会有较大改变（相比成人，更易产生更多突触连接）而这一点，研究仍然不足，还需要更多的询证与统计。但是这很可能是一部分长期自慰过度的人，出现相当多不良身体与精神状态的原因。

3 戒色吧说的东西有对的吗

 

再次需要承认，戒色吧的一些人的经验总结是有参考意义的，因为他们确实发现了生活中一些行为的相关性。但是他们对于现象的解释，非常糟糕。

中医本身是经验科学，但是古代中医奠基人从来没有停止过循证，也没有阻碍后人对于因果的进一步探究。而且，更重要的是，中医对经验的总结更加系统，完全不是戒色吧里面散布的纯经验堆砌。就如同通过一些现象判断孕妇胎儿的性别一样。只是概率大，有一些人支持，三人成虎。并不是建立在中医长期经验总结（例如望闻问切的手段）所以戒色吧中的内容完全没有资格上升到中西医争论的层次。当然了，目前的大部分争论也没有水平。

至于宗教，信仰等方面的一些“理论”，各位仁者见仁。毕竟，非科学可以蛊惑的群体，是十分庞大的。

欢迎讨论。

参考文献

[1] Farre, J. M., et al. (2015). "Sex addiction and gambling disorder: similarities and differences." Compr Psychiatry 56: 59-68.

[2] Kuhn, S. and J. Gallinat (2014). "Brain structure and functional connectivity associated with pornography consumption: the brain on porn." JAMA Psychiatry 71(7): 827-834.