耿直的年轻医生用生命告诉我们：术前要洗手
时间：2016-06-13 来源：环球医学
责任编辑：谢嘉
医生在手术前应洗手已经是人尽皆知的道理，但就是这个在今天看来再简单不过的道理却是一个年轻的匈牙利产科医生伊格兹？塞麦尔维斯以生命为代价告诉我们的。塞医生的地位跟琴纳或是弗莱明这些在医学史写下浓墨重彩一笔的大牛不能比，但作为第一个教会医生洗手的人，他在医学史上应该占有一席之地。
事情的起因 同一两个诊室死亡率悬殊
产科医生伊格兹？塞麦尔维斯（Ignaz Sernmelweis）1818年出生在匈牙利的布达佩斯。1844年，他完成学业并选择了产科学作为自己的研究方向。两年后，塞麦尔维斯来到维也纳总医院产科病房工作。
事情的起因是一个奇怪的不对称现象。塞医生所在的那个维也纳医院有两个产科诊室，其中的第一诊室，产褥热发生率是16%,而第二诊室只有2%.
产褥热在现代医学中被称之为“产后感染”,而在塞麦尔维斯做产科医生的时候，细菌学理论还没有诞生，因此，年轻的塞麦尔维斯看着那么多产妇在医院分娩后丧生，痛心万分却不知原因。他在笔记里说：第一诊室的高死亡率让我觉得很痛苦，我甚至觉得生活都没有了意义。
他询问高年资的医生，得到的解释是：可能是医院里的某种瘴气所致，可能跟地球磁场有关，可能与产妇乳腺阻塞导致母乳在体内**有关……不管这些理论在今天看起来多么荒谬，但在当时却是被广泛接受的假说。
有一天，一件意外事故让塞医生忽然找到了一种解释，一种能把医学实习生和产褥热发病率联系在一起的解释。
塞医生的一位朋友也是产科医生，在给一位死于产褥热的妇女做尸体解剖的时候，不小心割破了手指头，手指头上的伤口接触到了尸体上的液体。第二天他出现了跟产褥热一样的症状：高热，耗竭症状（严重感染不能控制的时候，细菌毒性破坏机体组织，加上机体对抗病菌需要消耗大量能量，于是病人精神状态和生理反应能力迅速耗竭），神志昏迷，最后死亡。尸体解剖也发现这位医生的毒血症表现跟产褥热是一样的。
为了验证这一推论，塞麦尔维斯要求一病区所有的医生在解剖操作后都必须用漂白水洗手，还要用氯化钙消毒器械。在此举实施的很短时间内，一病区的产妇产褥热死亡率从近20%急剧下降到1%左右。
历史好像一直在重复这种悲剧，就是对新知识新技术的**。塞麦尔维斯的成功没有得到同事们的认可，除了少数的支持者外，大部分医师对他的举措不屑一顾。维也纳医学界的专家们也觉得这是异端邪说。矛盾很快显现了出来，1849年塞麦尔维斯失去了自己在维也纳总医院的助理教授职位。为此，他一气之下离开维也纳，返回故乡。
面对学术界的诋毁 坚持将真理公诸于世
1851年，塞麦尔维斯成为了布达佩斯罗切斯医院的产科主任，他要求自己管辖病房的医生和护士们严格执行洗手的要求，这使得病房的产褥热死亡率明显下降，也为他赢得了良好的声誉。
但塞麦尔维斯始终没有放弃将自己的理论公之于众的想法。他在匈牙利的医学周刊上发表了3篇论文论述自己的观点，但是这3篇论文都是用匈牙利文写的，根本不可能被主流的医学界看到。于是，塞麦尔维斯决定用德文来书写自己的观点，1861年他出版了《产褥热的病原、症状和预防》一书。然而，虽然著作出版了，但是大多数医生不是不予理睬，就是嘲笑讥讽。或许这些医生名流们是为了自己的面子吧。承认医生自己是导致疾病的根源，单单是这种想法就让神圣尊贵的医生们觉得厌恶。既然没有“铁证”证明自己是肇祸人，那就不能承认，就必须肯定这个塞麦尔维斯是在妖言惑众。
在石灰水洗手得不到推广的情况下，塞麦尔维斯的精神状况开始出现问题，他愈发固执好斗。在写给维也纳的产科同仁的信中，他愤怒地将对方称为“妇女屠杀的参与者”.1864年，塞麦尔维斯的精神状况越发不稳定，妻子和好友相信他已经患上了精神疾病。为避免在匈牙利的医学社交圈中影响他的名誉，他们陪伴塞麦尔维斯回到了维也纳，将他送进精神病院。1865年，塞麦尔维斯在维也纳精神病院中被守卫打伤，伤口继发细菌感染。数日后，年仅47岁的塞麦尔维斯去世。
悲情的医学英雄颂
其实，如果塞医生能再坚持几年，就能看到一个不同的医学界了。几年之后，因为科赫和巴士德的努力，医学界认识到，疾病不是什么瘴气和个人体质的相互作用。自然界存在着微生物，而微生物能让人生病。这就是微生物致病学说，自此开启了细菌学说的伟大时代。到这个时候，医学界才终于承认塞医生的洗手消毒确实是防止传染病的正确措施。
1894年，人们在布达佩斯为塞麦尔维斯建立了纪念馆。如今，布达佩斯市中心的一个广场上竖立着他的纪念雕像，布达佩斯最著名的医科大学以他的名字命名。在一些人眼里，塞麦尔维斯远没有那么重要。在另一些人眼里，塞麦尔维斯是个悲情英雄。他的遗书中有这样一段话：“回首往事，我只能期待有一天终将消灭这种产褥感染，并用这样的欢乐来驱散我身上的哀伤。但是天不遂人愿，我不能亲眼目睹这一幸福时刻，就让坚信这一天早晚会到来的信念作为我的临终安慰吧。”
作为一名普通的产科医生，虽然缺少科学家的实验室证据，但面对学术界的反对和诋毁，他是一位勇敢者：将自己发现的谬误公诸于世，并为改正这个谬误奋斗一生。或许自始至终，塞麦尔维斯从来没想过要成为一个科学巨人，他只是一个平凡的产科医生，他只是想为病人尽一份医生的责任。仅凭借这一点，足以说他是一位英雄。