卵巢癌相关专业知识总结笔记

1、卵巢癌临床表现,通常表现为盆腔内巨大囊实性肿块,包块较大者可出现尿频,尿急,排尿困难,尿出流排便困难及便秘等压迫症状,严重者表现为尿路梗阻及肠梗阻,晚期症状表现为下腹部不适、腹胀、腹水纳差,消瘦、贫血、阴道出血等。

2、恶性肿瘤治愈率通常以五年生存率计算,卵巢癌的五年生存率不是很理想,约为30%,发现较早的卵巢癌生存率可能大于30%,发现较晚生存率可能低于30%。80年代以来美国和欧洲的研究表明,紫杉醇和铂类药物在卵巢癌的治疗方面取得一定成效,能使卵巢癌生存期延长18个月左右。近年来,靶类药物已经用于卵巢癌的治疗,国外研究表明,采用靶向治疗,有望使卵巢癌患者的生存期中位数延长至30个月左右。

3、目前常用的卵巢癌靶向治疗药物主要有两种:一,是针对BRCA基因突变的药物,常用的有PARP抑制剂,如奥拉帕尼。该药适用于BRCA基因突变的卵巢癌患者,使用前需要做肿瘤基因'的,抑制血管生成便可以抑制肿瘤的生长,常用的药物有贝伐单抗。

4、卵巢癌临床上常用的化疗药物,主要有紫杉醇、多西紫杉醇、顺铂、卡铂、奥沙利铂、环磷酰胺、异环磷酰胺以及吉西他滨等,这些化疗药物均较常见。此外,现在新的化疗药物也不断的出现。在毒副作用方面,以前旧的化疗药物毒副作用比较大。如顺铂,其为第一代的铂类抗癌药物,毒副反应较大,会导致较严重的骨髓抑制及消化道反应。具体用药请结合临床以医生面诊指导为准。

5、卵巢的生理功能,卵巢是非常重要的性腺,一方面负责产生卵子、排卵,具有的生殖功能,另一方面还是女性非常重要的内分泌的器官,雌激素、孕激素和雄激素都是由卵巢来产生的,而且对女性的整个第二性征发育,整个受孕过程、妊娠分娩以及远期中老年的健康都有非常重要的作用,促进女性性征发育并维持之。对于女性的骨健康、心血管健康以及神经系统等等都发挥着非常重要的作用。

6、卵巢长了肿瘤对生理的影响

①卵巢拥有控制女性的生殖和分泌两个重要功能,卵巢囊中的患者排卵和分泌会受到影响,导致不孕。

②卵巢囊肿导致女性内分泌失调,可能会造成水肿,腹部肿胀等。

③卵巢控制着女性正常的生理特征,卵巢的病变会使雌性激素分泌不正常,影响女性的发育。也可能造成早衰,老化,厌食等使得身体健康状况越来越差。对正常的生活造成严重的影响。

④长期得不到治疗的卵巢囊肿会引发癌变。

⑤卵巢囊肿也可能会激发囊肿蒂扭或者破裂,造成周围器官的感染,引发一系列的身体不适症状。

7、卵巢癌目前病因

可能与遗传,激素,有研究表明,雌激素和雄激素可能对卵巢上皮细胞有刺激作用,增加患癌风险。妇科疾病,生育因素,终生未生育女性罹患卵巢上皮性癌的风险是已生育女性的2倍,不孕症也是发生卵巢上皮性癌的危险因素,环境和生活因素等有关,吸烟、高脂饮食、肥胖等因素可能与卵巢癌的发生有关。

8、卵巢癌的分期

卵巢癌主要分为以下几期:1、第Ⅰ期:主要是肿块病变局限于卵巢,在Ⅰ期里面又分为三期。ⅠA期主要是在一侧卵巢,没有腹水。ⅠB期是两侧卵巢上都有肿块也是没有腹水的。ⅠC期是已经穿出卵巢表面,包膜破裂,在腹水里面能够找到癌细胞;2、第Ⅱ期:病变累及双侧的卵巢,在盆腔里面已经有转移,它分为两期。ⅡA期是扩散到子宫和输卵管上。ⅡB期是扩散到盆腔其它的组织里面;3、第Ⅲ期:是双侧的卵巢伴有盆腔外的种植和腹膜外淋巴结的转移;4、第Ⅳ期:超出腹腔外的远处转移,如头部、锁骨、肝上面转移等都是卵巢癌的Ⅳ期,也是常说的晚期。随着医学技术的不断进步,卵巢癌的治愈率也在不断的升高,无论哪个级别的患者及时治疗都有很大的机会能够被治愈。卵巢癌的预后与卵巢癌的级别、初次手术后残留灶的大小及病理类型等有关,级别越早、残留病灶越小它的预后越好,Ⅰ期的分化较好存活率能够达到70-90%,腹腔有肿瘤Ⅱ期的患者存活率约为68%,Ⅲ期只有20-30%。它的五年存活率上皮性肿瘤相对低一些,但是生殖细胞肿瘤的存活率从以前的10%提升到90%,无论是哪一个级别卵巢癌患者及时、积极的治疗是十分重要的。

9、卵巢癌的分型

卵巢癌有哪些类型?

卵巢癌根据不同的组织学来源分为多个不同的类别,包括:上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤和转移性肿瘤等。

卵巢上皮性癌

卵巢癌中最常见的类型,发病率约占卵巢恶性肿瘤的70%,多见于中老年妇女,青春期前女性少见。卵巢上皮性癌的病理类型很多,其中浆液性腺癌占70%,另外还有子宫内膜样腺癌、透明细胞癌、粘液性腺癌等。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤

年轻妇女及幼女多见,绝经后较少发生,约占所有卵巢恶性肿瘤的20%。恶性生殖细胞肿瘤的主要病理类型有:未成熟畸胎瘤、无性细胞瘤、卵黄囊瘤。绝经后的妇女很少发生。

恶性性索间质肿瘤

发病率约占卵巢恶性肿瘤的5%,常伴有内分泌功能。故而容易造成内分泌失调的症状,恶性性索间质肿瘤常见的病理类型有:颗粒细胞-间质细胞瘤、支持细胞-间质细胞瘤。

转移性肿瘤

人体其他组织器官的原发肿瘤可转移至卵巢,如乳腺、胃肠、生殖系统、泌尿系统的肿瘤,其中最常见的是胃和结肠,如原发于胃肠道的库肯勃(Krukenberg)瘤。

10、卵巢癌去哪个科室就诊做哪些检查?

疑诊为卵巢肿瘤时建议至妇科(最好是妇科肿瘤专科)就诊。

卵巢癌有哪些相关检查?

体格检查

医生会进行腹部检查以及三合诊检查(即为直肠、阴道、腹部的联合检查,医生会用手指伸入阴道和直肠,另一手放在腹部,双手相互协调,检查有无异常,无性生活女性仅行肛查。查体可发现盆腔包块,或扪及子宫直肠陷凹结节。

其中上皮性癌包块多为囊实性或实性,结节不平且多与周围组织粘连。有远处淋巴结转移时可在腹股沟、锁骨上等处扪及肿大的淋巴结。恶性生殖细胞肿瘤95%以上为单侧性包块,合并大量腹水者腹部检查可发现叩诊浊音。

实验室检查

肿瘤标志物检查

肿瘤标志物包括CA125、HE4、ROMA指数、甲胎蛋白(AFP)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)可帮助诊断卵巢绒毛膜癌和伴有绒毛膜癌成分的生殖细胞肿瘤,、神经元特异性烯醇化酶(NSE)部分卵巢未成熟畸胎瘤及无性细胞瘤患者,这个值可能会升高、乳酸脱氢酶(LDH)对恶性肿瘤诊断具有一定意义,如卵巢纯无性细胞瘤、CA199多见于卵巢粘液癌、CA153、癌胚抗原(CEA)等。

其中CA125是上皮性卵巢癌最常用的肿瘤标志物,约80%的上皮性卵巢癌患者CA125可能明显升高。注意,当体内有炎症,如感冒,腹泻,尿路感染等,可导致肿瘤标志物轻度升高。

细胞学检查

抽取腹腔积液或腹腔冲洗液和胸腔积液做细胞学检查可能查见恶性细胞。

病理组织学检查

通过手术切下或直接采可疑组织做病理组织学检查是确诊卵巢癌的金标准。

影像学检查

超声检查卵巢癌筛查的首选检查方法。腹盆腔磁共振成像(MRI)、腹盆腔计算机断层扫描(CT)和正电子发射计算机断层,(PET-CT)可较好判断肿物性质、定位以及其和周围器官、相邻结构的关系,并可用于评估是否存在转移病灶及手术切除的可行性。PET-CT一般不作为初次诊断的检查。

乳腺超声、钼靶检查有肿瘤家族史的患者应考虑行乳腺超声(或)钼靶检查。

其他影像学检查根据个体情况还可选择其他检查,如胃肠镜、胃肠钡餐、静脉肾盂造影、盆腹部X线、膀胱镜等检查。

腹腔镜检查临床上在有腹腔镜手术指证的情况下,可通过腹腔镜手术探查并切除可疑组织以进行进一步的检查。

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