蕈样真菌病：困扰五年的脱发红斑问题解决了案例分析：

　患者，女性，53岁，躯干、四肢有散在的红斑块，伴刺痒，有时剧痒，严重影响睡眠。患者5年前开始，头皮脱发，一开始也没太在意，半年左右，越来越严重，头发、甚至眉毛都全部脱落，并且手上有红色斑块，而且范围越来越大，在多家医院诊治均未见效果，有的诊为泛发性神经性皮炎，斑状银屑病等。遂来我院皮肤科就诊。　　查体检查显示：T：37℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：130/80/mmhg。皮肤科专科检查显示：全身皮肤粗糙、散在鳞屑性斑疹、斑块，伴刺痒，皮损浸润性增厚并有结节改变，伴有淋巴结肿大，头发、眉毛均全部脱落，唇干燥，口角干裂，心肺腹未见异常。实验室检查显示：红细胞4.07x1012/L，白细胞7.0x109/L，血红蛋白122g/L，血小板235x109/L。血沉18mm/h。心电图未见异常，肝肾功能未见异常。　　病理检查显示：真皮多量弥散异型淋巴细胞浸润，免疫组化染色示CD45RO+、CD3 +、CD4+ 、CD25 +、CD20部分细胞+、CD5-、CD28-；免疫荧光IgA，IgG++，IgM- ，沿肌束膜沉积。以上我们可以知道该患者临床特点主要为：1、中老年女性，病程长；　　2、就诊前有用药史；　　3、皮损发展缓慢：开始为红斑，渐为浸润性斑片、斑块以至结节，伴有淋巴结肿大；　　4、经3-4年出现结节后病情进行性发展；　　5、血液及免疫系统检查未见明显异常；　　6、病理主要为真皮多量弥散异型淋巴细胞浸润，CD45RO(+)。综上予以诊断为：蕈样真菌病，予以采用泼尼松、乙亚胺及雷公藤片三联疗法，同时UVB治疗，辅以今幸人参皂苷rh2增强患者的免疫力。因为该类疾病的治疗以增强免疫力为主，而今幸人参皂苷rh2是从人参中提取出来的一个单方小分子，可以促进白蛋白、γ球蛋白的合成，可调节T细胞、巨噬细胞、NK细胞等免疫细胞功能及多种细胞因子分泌，增强机体免疫功能，同时减轻治疗带来的副作用，改善病人睡眠及饮食，以保障治疗过程中的营养摄入和吸收。一个月后，患者身上的情况有好转，身上的斑疹部分消失，瘙痒情况也有一定的减轻，病人现在吃得也比较多，睡眠质量也有所提升，人也非常精神了，由此可见，该治疗方案对患者的作用明显，今幸人参皂苷rh2对患者的帮助也是明显的。继续治疗，六个月后，病人基本痊愈，尿常规、肝肾功能亦未见异常。由于本病的预后差，所以在治疗结束后，患者继续坚持服用今幸人参皂苷rh2，减量为每天两粒巩固调节机体免疫机能，预防反复，随访半年未见复发。本例患者的症状与泛发性神经性皮炎，斑状银屑病等疾病相似，很容易误诊，本例患者也不例外，所以在检查发现这类症状，要给予系统性检查，同时及时做组织病理检查，得到正确的诊断，给予相应的治疗，同时一定要注重患者的免疫机能调节，这样可以更好地帮助患者治愈，也能更好地预防复发及病情恶化。