治疗师的角色和母亲的角色相似,母亲为孩子提供了一个安全的基地,让孩子能探索世界。
——约翰.鲍尔比
根据波尔比的说法,在这个世界上,我们的生命从摇篮到坟墓都围绕着各种亲密的依恋展开,尽管我们对于依恋的姿态最主要的是由生命初期的关系塑造而成,但我们还是可以改变的。如果在幼年涉及的关系有问题,那么我们后来经历的关系可以提供第2次机会。心理治疗的最佳状态就是其中一个真要治愈的关系。
为了利用这种研究的力量,我认识到三个看起来对心理治疗影响最丰富最有启发意义的结论:
1、共同创造的依恋关系是发展的关键情境。
2、前语言期体验。构成了发展中自我的核心部分。
3、自我对于体验的态度比其个人历史的事实更能预测依恋安全。
本章探讨了三个关键的结论,并且把他们在临床中的收获提炼为一个心理治疗的模型,即发展出自我在关系中的转化的心理治疗模型。
一、通过关系发生转化的心理治疗模型的路径,与依恋理论自身的演进并行发展。
1约翰鲍尔比,最初意识到依恋是源自于进化的生物必要性。即。和照看者的依恋关系,对于婴儿身体和情绪的生存及发展都至关重要。由于依恋的需求,婴儿必须适应照看着对于任何威胁的依恋纽带行为,他就会反应性的将其排除出去。
2 Mary安斯沃斯的研究阐明了在依恋关系中是非言语沟通的品质,决定了婴儿的安全感和不安全感,也决定了婴儿如何感知他自己的感觉。
3 Mary main的研究说明了。这些由生物因素控制的非言语互动,在婴幼儿期可以保存为用来处理信息的心理表征和规则,它会影响较大的儿童青少年和成年人的思考,感受记忆和行动的自由。
4 Main和fonagy强调了与自身体验相关的自我的姿态的至关重要性,他们。表明安全依恋心理复原力,以及是否有能力养育具有安全感的儿童等,都和个体能够对于体验采取反思性姿态有关。
这三个同样的议题也构成了通过关系发生转变的治疗模式,在这个模式中,患者对治疗师的依恋关系是基础的和首要的,他提供了一个安全基地,而这正是允许患者去探索发展以及转化的必要条件。
总之以关系的情绪的反思的进程,为核心的依恋聚焦的治疗,促使患者整合各种被否认的体验,从而帮助患者培养出一个更一致的合作安全的自我感。
二、治疗模式分为以下三个部分:
1 转化作用的关系。
与治疗师建立的新的依恋关系,最终能让患者发生变化。用约翰鲍尔比的话说,这种关系提供了一个安全基地,使患者能够冒险去感受,他认为不应该感受的,去知道他认为不应该去知道的,在这里治疗师的角色是帮助患者不仅去解构以前的依恋模式,还要帮助他们在当前建构新的模式。
换言之,治疗关系是一个发展的熔炉,在这个熔炉中患者与自己对内在的和外部现实的体验的关系,可以从根本上发生转化。
2 未经思考的已知。
患者最初的依恋模式和患者需要的否认和简历,都只根据前期治疗师必须对于患者体验的非言语表达进行调节,对于这些体验患者尚未发展出语言。也就是说治疗师必须找出一些方法去连接那些被称为未经思考的一支,要捕捉那些没有说出来的治疗对话中的潜台词。
双目视角他能同时追踪患者和治疗师双方的主体性,有一个假设是不能讲述自己解离和否认体验的患者,会在其他人身上唤起这些体验,跟他人一起把体验活现出来或者使之具身。这就要求治疗师必须特别关注自己的主观体验,关注患者和治疗时共同创造的疫情,防疫情火线,关注情绪和身体的非言语语言,所有这些都是获取和尊重整合被患者否认或解离的体验的途径。
3 对于体验的姿态,表征反思和觉察。
安全的依恋显然与对于体验的反思性姿态有关。通过这样的姿态,我们可以从体验即时现实中后撤,并根据鉴定现实基础的心理状态进行反应。
用Fonagy的说法,心智化的自由度越大,我们在最初建立关系的过程中形成的情绪的本能反应,对我们无处不在的控制度越小。我们越能够采取反射性姿态,我们就越具有复原力,就越能够抚养出安全型的儿童,这已经成为一个准则。
同样要抚养安全型的患者,我们对自己这种反思能力的培养,必须具有心理学的深度。作为治疗师,我们所提供的帮助的本质特点是努力的培养患者的心智化能力,或是去除抑制性质化的因素。
除了反思性的姿态能力,我们还主张对内在和对外部的体验的另一种可能的姿态称为觉察的姿态。
三、理解觉察的姿态。
我们可以想象有4个同心圆,每一个圆环都代表一个元素,每一个元素都影响着觉察性,自我每时每刻的体验。
1 最外层的圆滑代表外部现实外部现实不仅包括。发生在我们身上的事件,以及我们参与创造的情境,还包括和我们一起卷入的各种人物,后者可能是更重要的。
2 第2层圆环代表了表征的实践及对过往体验的心理模型。可以让我们不必再为每个新的时刻发生的事重新发明一个新模型,这些表征模型指引着我们,不停的塑造着我们对过去和当下的理解,同时打造了我们对未来的期待。
3 第三个圆环,代表的是反思性自我。即。我们有能力采用对于企业的反思性姿态的那部分自己。采用这样一种姿态,我们就能够在意识和潜意识层面去反思自己体验的意义,而不是简单的接受体验的表面意义,这就给我们提供了一个获得内在自由的重要方法。
反思性自我,包括了元认知对思考的思考。
4 第4层圆环代表着觉察性自我。
觉察性姿态需要圆觉知及对觉知的觉知换句话说自我去反思体验时注意的是体验的内容,而自我去觉察提案时注意的是提案的过程,这样觉察性的注意力说明了体验被建构的过程。
觉察性觉知的常规练习带来的好处是身体的和情感的自我调节,与他人球鞋的沟通领悟共情的能力。觉察及安全依恋能产生相似的结果,是因为两者都能够促成同样珍贵的心理资源及内化的安全基地。
四、觉察的作用。
作为治疗师我们自己的觉察能力,对于我们帮助患者很关键。
1 这也是最重要的觉察性姿态,培养了我们能够稳定的林在当下的体验。觉察性姿态,让我们更能全然临,在当下更加开放,更有能力回应。
2 觉察的和关注当下的姿态,促进留在身体内在和觉察身体的体验。结果我们对自身躯体反应的桥斜扩大了某些信号抓实我们能与患者内心状态的非言语表达相协调。
3 觉察有助于接纳态度的形成,对企业原本的样子保持非防御的开放及接受,能够帮助我们留出空间去容纳患者所有的感受,想法和欲望。加快整合的过程。