帕金森的疾病特质

帕金森最主要的一个发病机制是黑质多巴胺能神经元及其他含色素的神经元大量变性丢失,而导致这一结果的病因主要可以被归结为遗传因素、环境因素和神经系统老化。其中遗传因素和神经系统的老化难以控制,且神经系统老化只是一种促发因素,并没有起绝对作用,所以最有可能做出干涉的是环境因素。

实际帕金森病例更多是多种因素交互作用,通过氧化应激、蛋白酶体功能障碍、炎性/免疫反应、线粒体功能紊乱、钙稳态失衡等等机制造成帕金森疾病的发生发展,而积极治疗并存的其他全身和脑部疾病,维持内环境稳态有助于阻断相关致病机制,延缓帕金森的发生发展。

帕金森患者的用药应以达到有效改善症状,提高工作能力和生活质量为目标,需要早期治疗,坚持“剂量滴定”,以避免产生药物急性副作用。此外,不同患者的用药选择需要综合考虑患者的疾病特点(以震颤为主,还是以强直少动为主)和疾病严重程度、有无认知障碍、发病年龄、就业状况、有无共药等。尽可能推迟或减少药物的副作用和运动并发症。

通过康复训练与器械辅助维持生活能力

1.康复训练维持功能帕金森患者多存在步态障碍、姿势平衡障碍、语言或(和)吞咽障碍等,可以根据不同的行动障碍进行相应的康复或运动训练。例如,除了可以进行健身操、太极拳、慢跑等运动外,还可以进行语言障碍训练、步态训练、姿势平衡训练,这些都有助于维持相应的功能,实现生活自理。

2.使用辅助器械维持生活质量辅助器械虽然不能直接延缓病情,但可以确保患者在病情相对严重时仍能自主生活,而且易于施行。

帕金森综合征是一种慢性进展性疾病,目前还无法治愈,疾病晚期患者多有由于全身僵硬、活动困难而不能起床,丧失生活自理能力,最后常死于肺炎等各种并发症。因此采用多种方法延缓病情进展,保证自主生活能力和生活治疗对于帕金森患者极为重要。帕金森病应急处理中还是以西医药物治疗,病情稳定中当以中医药辨证施治,以取得更好的治疗效果。

肝阴不足而肾精不充,上不能滋养脑窍至脑髓失养;下不能濡润筋脉关节,至筋失其用,肌肉僵直、震颤,活动受限,导致典型的帕金森病症状。若治疗不及或方法不当,日久气血经络不畅,形成瘀血等病理产物,僵直难移。故可认为,本病的基本病机是本虚标实,肝肾阴虚为其本,风、火、痰、瘀为其标,本虚是帕金森病的发病原因,标实是其发病因素,滋补肝肾当为其基本治法。

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