小柴胡汤四大主症及兼症

  血弱气虚，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪纷争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食；脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也”

伤寒与中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而误下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热，汗出而解。在太阳病的主证范畴之中，出现一点点柴胡证就要用柴胡汤，可以用柴胡汤，太阳病范围里面的柴胡证的抓法。

血弱气虚，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪纷争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食；脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。

“腠者，是三焦通会元真之处”，从三焦把身体的元气引导运转的地方，就是身通气的缝隙，为气血所注，是皮肤脏腑的缝隙。基本上腠理在暗示人的三焦区块。

太阳病的世界在刚受邪的时候，是用营或者卫来挡病邪的。当气血都不够，营卫都不足以形成战场的时候，就有可能钻到身体营卫之间的缝隙（人体的三焦场域），以胁下为主战场，就进入少阳区块了。

正、邪之气互打，所以就一阵一阵发烧，不想吃东西了，气闷在那里的时候会影响食欲。

身体里很多系统是相关联的，在少阳区块有邪气打来打去，整个消化系统的机能都会乱，肝乘脾了，就很容易吐。

柴胡：味苦平，“治心腹，去肠胃中结气，饮食积聚”，疏导肠胃里面的讯息流动，除寒热的邪气，“推陈致新”，柴胡、大黄、芒硝这三味药可以冠得上“推陈致新”这四个字。柴胡虽然药性喝下去觉得很温和，但是不见得有我们想象的那么温和。

伤寒与中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而误下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热，汗出而解。

在太阳病的主证范畴之中，要注意有没有兼症，少阳证，如果出现一点点柴胡证就要用柴胡汤。但是纯粹的少阳证，脉弦，口苦，目眩都要有才行。这是基本原则。

柴胡证在太阳病之中非常不明显，所以常常先会用错药，可能已经用麻黄汤发过汗，或打过点滴或吃过西药退烧药，身体很虚了，但只要还有柴胡证，就要用小柴胡汤，虚的人吃小柴胡汤常常会有冥眩反应。

小柴胡汤的冥眩反应是剧烈的颤抖，又发一阵热，然后身上挤出汗就好了，就象电脑重新开机；

麻黄汤的冥眩反应是出鼻血；

真武汤的冥眩反应是出水，吐水、拉水都有可能。

柴胡是一个很剧烈的药，剧烈的地方在三焦、下视丘、血液，所以人不会感觉到那种剧烈，比如淋巴肿，一颗一颗淋巴肿起来，代表血液在发炎，二两四的柴胡汤，喝一碗消炎，三碗淋巴肿全退，这是常有的事情。或者按到胁下有压痛，有一坨东西，柴胡汤一碗下去，10分钟，一按，就没有了。柴胡汤很猛，跟大黄、芒硝拉肚子的猛很接近。如果是没有冥眩，喝起来的感觉让人觉得好温和，在不知不觉间病就好了。

柴胡在中医里面有一个特征，就是它的用量，重剂量、中剂量、轻剂量，用起来药性是不同的。

轻剂量的柴胡，五分左右或者五分以下，是升提元气用的引经药；

中剂量的柴胡，疏肝解郁跟调畅气机的；

重剂量的柴胡，处理少阳区块的少阳病。

小柴胡汤是一帖神奇的药方，一是中医感慨柴胡汤不可创造，柴胡汤的比例是很怪的，以一般经验法则在操作的中医，没有办法去触及柴胡汤那个剂量比例的领域；二是西医在感慨柴胡汤不可研究；三是它治过的病最多。