节假日的普外科

平静的一天，阑尾们排着队来了，肝胆外科收了三个急性阑尾炎要开刀的女病人，胃肠外科好像也收了三个，本科室医生在开刀没空收，叫肝胆值班医生帮忙收了病人，收满了一个房间，楼上楼下普外科兄弟都聚集在手术室了，急诊刚收进来了一个妊娠合并阑尾炎的病人，蔡博就接到手术室电话，说正在开刀的阑尾炎病人术中找不到阑尾，老师匆忙下去。白天还有一个胆源性胰腺炎收住院，合并脑梗，高血压，高血糖，精彩的一天。刚收到前线战况，胃肠外科和肝胆外科急性阑尾炎手术均碰到了老朋友：憩室炎。

看了丁香园一篇文章，

---

关于疾病的季节性变化的认知，来自美国美国亚利桑那州大学的 Bardiya 教授，近期在 Annals of Surgery 杂志上发表了一篇关于此问题的研究，本文的目的在于研究不同的季节是否会影响普外科急诊的入院率（EGS）。

作者查询了自 2004 年到 2011 年，录入美国国家住院数据库的急性阑尾炎、急性胆囊炎以及憩室炎患者的临床资料（年龄、性别、种族、住院月份、手术、医院所在地以及死亡率）。作者对月份进行了以下的定义：春季（3 月、4 月、5 月），夏季（6 月、7 月、8 月），秋季（9 月、10 月、11 月）和冬季（12 月、1 月）。对是否具有季节性变化，采用 X11 方法（时间序列季节调整，用于分析时间变化）和频谱分析进行研究。

本研究包括 63911033 名患者，其中 493569 位是阑尾炎，395838 位是胆囊炎和 412163 位是憩室炎。本研究证实了，普外科急诊入院率确实和季节呈现相关性，亚组分析可知夏季的入院率相比冬季要高。

本文采用三个最为常见的病种，作为评价普外科急诊入院率是否会随季节变化。在夏季最高，具体是在 7 月份最高，2 月份最低。

在美国，普外急诊手术一般花费比较高，其诊断、实验室检查、手术都花费不菲，甚至需入住昂贵的 ICU。本研究潜在价值在于可以使医院资源根据季节的不同，更为有效的利用。

关于季节性疾病，已有文章报道过，心脏停搏、败血症、中风以及肺炎是和季节相关的。本文中所讲急性阑尾炎也可能与季节性的病毒感染有关系。除生物原因，也有可能与药物、饮食和纤维的摄入有关系，比如夏季的蔬菜会比冬季多，胃肠道未消化完全的水果也可以作为阑尾炎的一种诱因。夏季因温度较高，人体饮水不足，导致的水量缺乏可引起结石，这也可作为胆囊炎和阑尾炎的发病诱因，但确实没有文献报道这两者之间具有明确的联系。

本文作者总结道，本次研究发现，普外科急诊入院率的高低一直处于周期循环模式，其中夏季入院更多，虽然导致这种情况发生的原因不明，但是这些信息对于重新分配医院资源和医护人员的配置更为有用。

---

由此看来，我实习轮转安排都没有合理的配合疾病的季节变化，也因此一直没有体会到太忙碌的像今天这样的夜班。如果资源配置跟随季节变化，那么夏天普外科值班医生就应该多安排两个。上午蔡博就和我说，今天阑尾开会啊。每次跟夜班都能有点小收获，也是不错的经历。

上午在神外学习，蹭了一个深静脉穿刺，一如既往的找不到血管，问了一个自发性蛛网膜下腔出血病人，还蹭了一杯网红奶茶和两块披萨。师兄说，一到过节过年，一高兴，酒一喝多，一坐车，一冷再一热，血管就破掉了。说过年期间，神外七天开了29台手术。

深感医务工作者的不容易，也深知自己使命所在，且学且珍惜吧！