2020.4.19高血压及糖尿病之中医疗法（一）

        帕金森病抽搐、肌肉运动不自主，用真武汤。但是在临床上，帕金森症出现舌尖深红、舌苔很薄或者有裂痕，这是极端阴虚的体质，抽搐和震颤是血虚生风的状态造成的，不适合用真武汤，反而要用温病的定风珠之类的药。定风珠结构上类似伤寒里面的朱鸟汤，就是用鸡蛋黄，加龟胶、鳖胶这种动物胶类的东西来滋阴。

        尿毒、肾脏坏死，在没有严重的主证出来之前，先吃点人参养荣汤加肉苁蓉、巴戟天，或者肾气丸或炖猪腰，补补肾，效果都不错，不必要马上动到洗肾这种大动作。

        慢性的肾脏的坏死和尿毒，严重的会体力一天天衰退，身体越来越肿，肾脏越来越失去功能，要用真武汤当底加味，主要是附子量要够。慢性虚损，需要调理体质。急性的尿毒、肾衰、水肿，有的用猪苓汤，有的用麻黄石膏组，麻黄附子组等很多种比较快速的疗法。

        以真武汤为最基础的框架，附子一天的量至少二两到三两以上，如果出现了比如五苓散证，就加五苓散里面的泽泻、猪苓；出现阳明篇的猪苓汤证，可以加猪苓、滑石；气很虚加人参高丽参。退水加黄芪再加一点点的糯米让黄芪不要燥。水退了，其他地方都不肿了，还有一小坨肿，加知母；或者一条腿退了，还有一条腿没有退，是有瘀血，加桃仁、红花各三钱。治肾坏死，通常一开始先加桃仁红花，因为虚损到器官坏死的时候，瘀血通常是必定有的，所以先加破瘀的药。

      中医的洗肾方法，一个是重用生姜，要去水毒，生姜要一两以上，再加上姜汁10-50cc；一个是动用大黄，尿毒症把人毒死的含有氮的化合物，要靠大黄才能驱得出来。生大黄剂量两三钱，也可以到一两，具体用量以病人的大便次数维持一天2-3次为合适。附子要煮久，但大黄煮太久就没效了，通常起锅前二十分钟再放大黄。另一个方法就是生大黄煮水，用灌肠的方法来清肠道。

        生姜、附子、大黄，这个铁三角治疗肾坏死的尿毒症，用中药救回来的几率是很高的。大黄也治疗毒入血分，如果不用大黄，水肿会退一些，但吃不下，然后开始昏迷，出现关格的状态，这就一定要拉，让胃口畅通，这点非常重要。

        化瘀血，主结构之外看情形，可以不用桃红，用五灵脂加红参；再加点好肉桂；用生半夏把水打掉；用菟丝子、补骨脂、巴戟天加强补肾。必须注意的是，肾衰竭肾坏死尿毒症，必须开荤，要恢复水代谢的机能，附子、大黄、生姜只会把病压住一下，还有一个很重要的因素在于摄取到蛋白质才能够帮助体质好起来，鲤鱼、鲫鱼、鲈鱼里面有白蛋白，跟水肿有很大的关系。用鲤鱼煮红豆（鲤鱼和红豆一起煮滚十几二十分钟就好，吃肉喝汤）。如果是孕妇水肿，鲤鱼汤里加白术、生姜、芍药、当归、茯苓；心脏病的水肿加丹参；心衰竭加葶苈子；气虚加黄芪。

        用附子要让肾阳恢复，肾机能恢复，最重要的一个辅助品是猪油，就是一定要有很多的胆固醇才能帮助好起来，吃素的人用椰子油代替猪油，勉强可以。

        冠状动脉瘀塞，心肌梗塞，从脾阴实来治（脾阴实传心阴实），用胃苓汤的煎剂，一天一帖，三天到七天通常血管就打通了。

      心肌会梗塞，冠状动脉会坏成这样的人通常都是盐巴吃得很少的人。精制盐对人是不好，但是如果用天然海盐或者盐矿的盐还是不错的。中医最古老的讲法：心欲软，食咸以软之，盐本身会让我们的组织有保水的能力。

      胃苓汤对结脉（心跳得比正常慢而不规律）特别有效，炙甘草汤的促脉是跳的比正常要快而不规律。

      高血压，民国初年的张锡纯创出镇肝熄风汤。谭述渠是用疏肝利胆的方法，开温胆汤，疏三焦。用温胆汤加味，除肝风；用羚羊角去肝里的风邪；如果是有风热闷在里面，用温胆汤合桑菊饮。

        谭述渠治疗高血压，有用疏肝利胆的方法，也有用补阳气去水毒的方法。医好之后，绝不能吃生菜水果冷饮料，会破功。用温胆汤降血压，平常要多吃花胶炖水鸭，滋阴镇阳；用附子剂医好后，平常要多吃附子炖肉补充阳气，这样保养血压才会稳定，这是基本用药的通则。

      治疗高血压、糖尿病，有一个情况会效果不好，就是病人对西药有一种依赖性。也就是说没有吃西药的，可能一个月以内就把血糖降下来，或者把高血压医好，可是已经吃西药了，停药之后，要经过蛮长的时间血压才会开始往下降。

        真武汤之类的方子是很脆弱的，八两附子也不见得打得赢一杯可乐，病人要配合才有效。血压降下来后的保养法，滋肝阴，用小建中汤或用白芍鸡肝粉（炒白芍一两和一个鸡肝一起煮烂，然后晒干磨成粉，每天早晚各吃一钱）这是半身不遂的特效药，镇肝熄风。

        高血压，90%以上都是水毒型高血压，有肝风，直接开炮附子的真武汤，一个月血压就下来了。辩证点是腿上有水痘红痘冰，高血压的主证是头昏心悸，是真武汤证。

        如果要让血压一天之内从180掉到70，用生附子两颗的四逆汤，破阴实。真武汤里炮附子放四两，生附子放半颗，很快见效。生附子泄阴实，不补阳气，血压正常后还是要继续吃炮附子炖肉来长期保养，对于高血压，附子剂非常有效。

        真武汤治疗高血压的加减，加桑寄生、龙骨、杜仲、枸杞、牡蛎，这些都是有意义的加减法。或者是谭述渠治心脏病，失眠了，心肾不交，加远志、枣仁；头昏肝风上逆，镇肝风的代表是龙齿、天麻；气虚加党参；消化不良，气不降加沉香、厚朴；有喘证加地龙干（蚯蚓干），清肺里的痰水。谭述渠放八两炮附子，蒲辅周附子放4.5g，镇固元气加点五味子、龟板，血压降下来根本不难。