每日一问-ChapGPT-20230406-中医基础-脉诊

每日一问-ChapGPT系列起因

近来看了新闻，看了各种媒体，抖音，官媒，内心有些感慨，想修身齐家治国平天下，有这份赤诚之心，但只有心是不够的，还需要有方法制度。因此想着进行每日一文系列，把自己关注的问题，交给目前大火的ChapGPT，看看这位人工智能有什么好的方法。
今天的主题是关于春节与初一，欢迎大家在评论区评论哦~~

每日一问-ChapGPT-20230406-中医基础-脉诊

脉诊

问题:
现在你是一个具有丰富理论和实践的中医，请描述下脉诊的相关知识

回答：
脉诊是中医诊断的重要方法之一。它通过触诊人体脉搏的形态、节律、强度、长度等特征，辨别疾病的性质、病因、病机、病位、病势等，从而为治疗提供依据。
脉象的形态是指脉搏的形状、大小、深浅、强弱、紧松等特征。常见的脉象有弦脉、细脉、滑脉、钝脉、涩脉等。弦脉形如弦索，有力而有弹性，常见于肝胆疾病和气滞血瘀等病情；细脉细如发丝，弱而无力，多见于虚证和寒证；滑脉流畅而柔和，常见于气虚血弱等病情。钝脉指脉搏沉缓，节律不正常，多见于心脏疾病和病毒感染等病情。涩脉指脉搏有力而有阻滞感，多见于气滞血瘀等病情。
脉象的节律是指脉搏的速度、规律、有无间歇等特征。常见的节律有迟脉、数脉、洪脉、弱脉等。迟脉指脉搏缓慢，多见于阴虚阳亢等病情；数脉指脉搏频繁，多见于热证和心脏病等病情；洪脉指脉搏有力而有宽大感，多见于阳盛阴弱等病情；弱脉指脉搏弱而无力，多见于气血不足等病情。
脉象的强度是指脉搏的力度大小。常见的强度有强脉、微弱脉、缓脉等。强脉指脉搏有力而有劲，多见于实证和阳盛阴虚等病情；微弱脉指脉搏无力而微弱，多见于虚证和寒证；缓脉指脉搏缓慢而不强，多见于气虚等病情。
除此之外，脉象的长度、深浅、起止等特征也能反映出一些病情的特点。
总之，脉诊是中医诊断的重要手段之一，需要丰富的理论知识和临床经验的积累。在实践中，中医医生需要综合分析患者的脉象特征，结合临床表现和病史等信息，进行综合诊断和治疗。

脉诊的左右手

问题:
现在你是一个具有丰富理论和实践的中医，请描述下脉诊中左右手的分别

回答:
在中医脉诊中，左右手的脉象可以提供不同的信息。
一般来说，右手脉象反映体内阳气，左手脉象反映体内阴气。具体而言，右手脉象通常用于观察消化系统和呼吸系统的功能，以及身体表面的热度和寒度等，而左手脉象则用于观察心、肝、脾、肺、肾等脏腑经络的功能。
此外，在实践中，中医医生还会根据患者的具体情况来综合判断两手的脉象，以得出更精确的诊断结果。。

脉诊拓展

中医诊脉把脉28脉象动态图 参考:https://m.wang1314.com/doc/webapp/topic/21567919.html

01沉脉:

脉象：
沉行筋骨，如水投石；按之有余，举之不足。
主病：
沉脉为阴，其病在里。寸沉短气，胸痛引胁；或为痰饮。或水与血。关主中寒，因而痛结；或为满闷，吞酸筋急。尺主背痛，亦主腰膝；阴下湿痒。淋浊痢泄。
兼脉：
无力里虚，有力里实。沉迟痼冷，沉数内热；沉滑痰饮，沉涩血结；沉弱虚衰，沉牢坚积；沉紧冷疼，沉缓寒湿。
诊断：
沉脉须与近似脉伏脉相区别，沉脉与伏脉都位于皮下深部，需重按触及，但沉脉部位近于筋骨，在肌肉中部，跳动均匀，而伏脉必须推筋着骨始得。沉脉与浮脉为相反的脉象。临床上沉脉常同数、迟、滑、弦、虚、缓等脉兼见。

02迟脉:

脉象：
迟脉属阴，象为不及；往来迟慢，三至一息。
主病：
迟脉主脏，其病为寒。寸迟上寒，心痛停凝；关迟中寒，癥结挛筋；尺迟火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牵阴。
兼脉：
有力积冷，无力虚寒。浮迟表冷，沉迟里寒；迟涩血少，迟缓湿寒；迟滑胀满，迟微难安。
诊断：
迟脉须同近似脉（缓脉）相区别，迟脉来去较慢，脉率小，缓脉从容和缓，脉率正常。

03促脉:

脉象：
促为急促，数时一止；如趋而蹶，进则必死。
主病：
促因火亢，亦由物停。左寸见促，心火炎炎；右寸见促，肺鸣咯咯。促见左关，血滞为殃；促居右关，脾宫食滞。左尺逢之，遗滑堪忧；右尺逢之，灼热为灾。

04代脉:

脉象：
代为禅代，止有常数；不能自还，良久复动。
主病：
代主脏衰，危恶之候。脾土败坏，吐利为咎；中寒不食，腹疼难救。两动一止，三四日死；四动一止，六七日死。次第推求，不失经旨。

05动脉:

脉象：
动无头尾，其动如豆；厥厥动摇，必兼滑数。
主病：
动脉主痛，亦主于惊。左寸得动，惊悸可断；右寸得动，自汗无疑。左关若动，惊及拘挛；右关若动，心脾疼痛。左尺见之，亡精为病；右尺见之，龙火奋迅。

06短脉:

脉象：
短脉涩小，首尾俱俯；中间突起，不能满部。
主病：
短主不及，为气虚证。短居主寸，心神不定；短见右寸，肺虚头痛。短在左关，肝气有伤；短在右关，膈间为殃。左尺短时，少腹必疼；右尺短时，真火不隆。
机理：
心气亏虚，无力鼓动血行，则气血不仅难以达于四肢，亦不能充盈脉道，致使寸口脉短小且无力。气滞血瘀或痰凝食积， 致使气机阻滞，脉气不能伸展而见短脉者，必涩而有力。故短而有力为，短而无力为气虚。

07伏脉:

脉象：
伏为隐伏，更下于沉；推筋著骨，始得其形。
主病：
伏脉为阴，受病入深。伏犯左寸，血郁之证；伏居右寸，气郁之疴。左关值伏，肝血在腹；右关值伏，寒凝水谷。左尺伏见，疝瘕可验；右尺伏藏，少火消亡。

08浮脉:

脉象：
浮在皮毛，如水漂木；举之有余，按之不足。
主病：
浮脉为阳，其病在表。寸浮伤风，头疼鼻塞；左关浮者，风在中焦；右关浮者，风痰在膈；尺脉得之，下焦风客，小便不利，大便秘涩。
机理：
浮脉的形成，多因外邪侵袭肌表，体内卫阳之气抵抗外邪则正气外充，阳气浮越，鼓于表而致脉浮。如《诊宗三昧》所载：“浮为经络肌表之应，良由邪袭三阳经中，鼓搏脉气于外，所以应指浮满。”这表示机体对疾病抵抗力的增加。若里虚血脱，气浮于外，则脉气不能内潜，有如浮荡精败，浮散神消。正如《诊宗三昧》所载：“病久而脉反浮者，此中气亏乏，不能内守。”故脉呈浮大而无力之象，表示机体衰弱，抵抗力低下，心脏极度衰弱，是阳气外脱的先兆。
诊断：
洪脉与浮脉在浮取时脉体均清晰，其区别是洪脉应指力量常大于浮脉，在中取时脉力并不减弱，反较浮取时增强；而浮脉轻取有力，稍重按（中、沉取）则脉力减弱。濡脉以细软无力，轻取即得，稍按脉力微弱为特点，实际上是浮、细、虚三种脉象的复合脉，主病以湿、虚为多，可见于胃肠型感冒、急性胃肠炎等。

09革脉:

脉象：
革大弦急，浮取即得；按之乃空，浑如鼓革。
主病：
革主表寒，亦属中虚。左寸之革，心血虚痛；右寸之革，金衰气壅。左关遇之，疝瘕为祟；右关遇之，土虚为疼。左尺诊革，精空可必；右尺诊革，殒命为忧。女人得之，半产漏下。

10洪脉:

脉象：
洪脉极大，状如洪水；来盛去表，滔滔满指。
主病：
洪为盛满，气壅火亢。左寸洪大。心烦舌破；右寸洪大，胸满气逆。左关见洪，肝木太过；右关见洪，脾土胀热。左尺洪兮，水枯便难；右尺洪兮，龙火燔灼。
诊断：
洪脉与实脉相类似，脉象都是强盛有力。脉象的差别在于：
1、洪脉轻取时如波涛般汹涌，来盛去衰，沉取时反而略微衰弱。
2、实脉虽然不如洪脉狂急，但在浮取或沉取时，都极为有力，不论来去都十分强盛。

11滑脉:

脉象：
滑脉替替，往来流利；盘珠之形，荷露之义。
主病：
滑脉为阳，多主痰涎。寸滑咳嗽。胸满吐逆；关滑胃热，壅气伤食；尺滑病淋，或为痢积，男子溺血，妇人经郁。
兼脉：
浮滑风痰，沉滑痰食。滑数痰火，滑短气塞。滑而浮大，尿则阴痛。滑而浮散，中风瘫痪。滑而冲和，娠孕可决。
诊断：
滑脉需与相似脉数脉、动脉等相鉴别：
1.数脉以脉率为每分钟100次以上为特点，滑脉以脉形流利圆滑为特点。若脉率快时当先判定是数脉，如同时有明显滑象，则为滑数脉。
2.动脉以脉来流利、频数、短而有力为特征，实际上即滑脉与数脉的复合脉。3.滑脉与涩脉的脉形、脉势变化恰好相反，容易鉴别。

12缓脉:

脉象：
缓脉四至，来往和匀；微风轻颭，初春杨柳。
主病：
缓为胃气，不主于病；取其兼见，方可断证。浮缓风伤，沉缓寒湿。缓大风虚，缓细湿痹。缓涩脾薄，缓弱气虚。右寸浮缓，风邪所居；左寸涩缓，少阴血虚。左关浮缓，肝风内鼓；右关沉缓。士弱湿侵。左尺缓涩，精宫不及；右尺缓细，真阳衰极。
诊断：
沉脉须与近似脉伏脉相区别，沉脉与伏脉都位于皮下深部，需重按触及，但沉脉部位近于筋骨，在肌肉中部，跳动均匀，而伏脉必须推筋着骨始得。沉脉与浮脉为相反的脉象。临床上沉脉常同数、迟、滑、弦、虚、缓等脉兼见。

13疾脉:

脉象：
疾为急疾，数之至极；七至八至，脉流薄疾。
主病：
疾为阳极，阴气欲竭；脉号离经，虚魂将绝；渐进渐疾，且多殒灭。左寸居疾，勿戢自焚；右寸居疾，金被火乘。左关疾也，肝阴已绝；右关疾也，脾阴消竭。左尺疾兮，涸辙难濡；右尺疾兮。赫曦过极。

14结脉:

脉象：
结为凝结，缓时一止；徐行而怠，颇得其旨。
主病：
结属阴寒，亦由凝积。左寸心寒，疼痛可决；右寸肺虚，气寒凝结；左关结见，疝瘕必现；右关结形，痰滞食停。左尺结兮，痿躄之疴；右尺结兮，阴寒为楚

15紧脉:

脉象：
紧脉有力，左右弹指；如绞转索，如切紧绳。
主病：
紧主寒邪，又主诸痛。左寸逢紧，心满急痛；右寸逢紧，伤寒喘嗽。左关人迎，浮紧伤寒；右关气口，沉紧伤食。左尺见之，脐下痛极；右尺见之，奔豚疝疾。

16芤脉:

>【体象歌】芤乃草名，绝类慈葱；浮沉俱有，中候独空。
【主病歌】芤脉中空，故主失血。左寸呈芤，心主丧血；右寸呈芤。相搏阴伤。芤入左关，肝血不藏；芤现右关，脾血不摄。左尺如芤，便红为咎；右尺如芤，火炎精漏。

17散脉:

【体象歌】散脉浮乱，有表无里；中候渐空，按则绝矣。
【主病歌】散为本伤，见则危殆。左寸之散，怔忡不寐；右寸之散，自汗淋漓。左关之散，当有溢饮；右关之散，胀满蛊疾。居于左尺，北方水竭；右尺得之，阳消命绝。

18牢脉:

【体象歌】牢在沉分，大而弦实；浮中二候，了不可得。
【主病歌】牢主坚积。病在于内。左寸之牢，伏梁为病；右寸之牢，息贲可定。左关见牢，肝家血积；右关见牢，阴寒痞癖。左尺牢形，奔豚为患；右尺牢形，疝瘕痛甚。

19弦脉:

【体象歌】弦如琴弦，轻虚而滑；端直以长，指下挺然。
【主病歌】弦为肝风，主痛主疟，主痰主饮。弦在左寸，心中必痛；弦在右寸，胸及头疼。左关弦兮，痰疟癥瘕；右关弦兮，胃寒膈痛。左尺逢弦。饮在下焦；右尺逢弦，足挛疝痛。
【兼脉歌】浮弦支饮，沉弦悬饮。弦数多热，弦迟多寒。弦大主虚，弦细拘急。阳弦头痛，阴弦腹痛。单弦饮癖，双弦寒痼

20弱脉:

【体象歌】弱脉细小，见于沉分；举之则无，按之乃得。
【主病歌】弱为阳陷，真气衰弱。左寸心虚，惊悸健忘；右寸肺虚，自汗短气。左关木枯，必苦挛急；右关土寒，水谷之疴。左尺弱形，涸流可征；右尺弱见，阳陷可验。

21濡脉:

【体象歌】濡脉细软，见于浮分；举之乃见，按之即空。
【主病歌】濡主阴虚，髓绝精伤。左寸见濡，健忘惊悸；右寸见濡，腠虚自汗。左关逢之，血不营筋；右关逢之，脾虚湿浸。左尺得濡，精血枯损；右尺得之，火败命乖。

22细脉:

【体象歌】细直而软，累累萦萦；状如丝线，较显于微。
【主病歌】细主气衰，诸虚劳损。细居左寸，怔忡不寐；细在右寸，呕吐气怯。细入左关，肝阴枯竭；细入右关，胃虚胀满。左尺若细，泄痢遗精；右尺若细，下元冷惫。

23微脉:

24长脉:

体象歌】长脉迢迢，首尾俱端；直上直下，如循长竿。
【主病歌】长主有余，气逆火盛。左寸见长，君火为病；右寸见长，满逆为定。左关见长，木实之殃；右关见长，土郁胀闷。左尺见之，奔豚冲兢；右尺见长，相火专令。

25实脉:

【体象歌】实脉有力，长大而坚；应指愊愊，三候皆然。
【主病歌】血实脉实，火热壅结。左寸心劳，舌强气涌；右寸肺病，呕逆咽疼。左关见实，肝火胁痛；右关见实，中满气疼。左尺见之，便闭腹疼；右尺见之，相火亢逆。
【兼脉歌】实而且紧，寒积稽留。实而且滑，痰凝为祟。

26虚脉:

【体象歌】虚合四形，浮大迟软；及乎寻按，几不可见。
【主病歌】虚主血虚。又主伤暑。左寸心亏，惊悸怔忡；右寸肺亏，自汗气怯。左关肝伤，血不营筋；右关脾寒，食不消化。左尺水衰，腰膝痿痹；右尺火衰，寒证蜂起。

27涩脉:

【体象歌】涩脉蹇滞，如刀刮竹；迟细而短，三象惧足。
【主病歌】涩为血少，亦主精伤。寸涩心痛，或为怔忡。关涩阴虚，因而中热；右关土虚，左关胁胀。尺涩遗淋，血利可决；孕为胎病，无孕血竭。
【兼脉歌】涩而坚大，为有实热；涩而虚软，虚火炎灼。

28数脉:

【体象歌】数脉属阳，象为太过；一息六至，往来越度。
【主病歌】数脉主腑，其病为热。寸数喘咳，口疮肺；关数胃热，邪火上攻；尺数相火，遗浊淋癃。
【兼脉歌】有力实火，无力虚火。浮数表热，沉数里热。阳数君火，阴数相火。右数火亢，左数阴戕。

脉象汇总

28脉象歌诀：
浮沉从肉上下行，皮浮属肺血心经，
筋沉属肝骨沉肾，肌肉为脾候在中。
三部有力为实脉，三部无力虚脉称，
三部无力而且小，似有若无微脉名，
三部无力而且大，涣漫不收散脉形。
三至为迟六至数，四至为缓七至疾，
缓止为结数止促，动止难还代脉识。
滑脉如珠溜不定，涩脉涩滞往来艰，
弦脉端直细且劲，紧比弦粗劲且弹。
来盛去衰洪脉是，细则如丝大豁然，
长脉迢迢短缩缩，如豆遥遥作动看。

1. 脉大小: 主气, 脉大气旺， 脉小气虚.
2. 脉硬软: 主火， 脉硬火多， 脉软火少.
3. 脉快慢: 主精， 脉快精虚， 脉慢精足.
4. 脉匀乱 : 主安危 , 脉匀心脏安， 脉乱心脏危.
5. 脉浮沉.: 主表里, 脉浮是表症 , 脉沉是里症.

当日总结

今天是20230406，问了几个关于脉诊的问题，还想着生活中遇到的一些问题，于是我请教了ChapGPT，发现ChapGPT是真的懂啊。所以有问题的朋友，可以评论区留言啊，我下期帮你问。