新冠肺炎:中医的陷阱和机会

上一篇:不要期待中医能治疗危急病人

中医是关于生命的医学,越是危重急病,生命力越是不存在。 这就能很好解释我们的策略。

强调危重急病,是跟西医比长较短,丢失了中医的长处和优势,暴露了中医的缺陷和不足。这样将推进西医检查中医治疗之类的策略,推进对少数中药方子的机理分析,逐步抛弃中医理论,最终将彻底毁灭中医。

没有一门医学能全面通吃,这是很容易想清楚的道理,因为我们面对的是世间最复杂的东西,不像物理学。每门医学都没法面面俱到,集中精力发挥自己的所长,营造多元格局,才是正道。

有句话叫“将军赶路不追小兔”,不要为小利益所诱惑,耽误了更重要的事情。 中国人也讲“有舍有得”,要舍去一些东西,才能得到更多东西。 什么都想干好,就是什么都干不好。

确切地说,中医需要分成两个体系,一个维持现状,继续走中西医结合的道路。另一支队伍需要出发,走生命医学的道路,证明成功后,再接引维持现状的队伍进入新的体系。

其一:中医确实有效

可以说,这次疫情,中医的价值不可否认,并且相当明显。

在疫情的早期,我们就听说多少多少病人经过中西医结合治疗取得疗效,康复出院的消息。这类消息在后来一直络绎不绝地出现。 然后是国家和各级政府出台的指导性治疗方案,持续不断地出了多版,每版都有改进提升,变得愈发符合实际而有效,说明理论在真正结合实践。 也有各地自我反思,要加大中医参与的力度,还有很多地方全部使用中医治疗。

国家出台的统计数据也给出鲜明的结论,说明中医治疗的有效性,或者中西医结合治疗效果更好。

中医之所以在这次事件中有效,因为中医是关于生命的科学,通过激发和调节生命力量,去抵抗病毒的入侵。 而这方面,西医没有特效方法,凸显了中医的价值。

中医之所以在这次事件中有效,因为我们在利用几千年的历史经验,中医方法广谱,可不变应万变。 相比西医,那是全新的东西,追求强烈的效果,要求复杂的前期环节,要求严格的监管,以避免人体伤害,就没法在这种突发事件中发挥作用。 很可能,等西医的特效药出来,疫情已经过去了,于是投资失败。 西医也很难开发以不变应万变的疫苗,因为免疫系统要针对某种特征发挥作用,而病毒在不断变异。

其二:警惕中医的陷阱

于是我们的中医支持者,不管某些专业人员,还是网友,都变得兴高采烈,认为终于再一次大规模地证明中医的价值。

这里,我们聚焦于危险的未来:

其一,社会对中医过高期待;一部分中医从业者过高地估计自己的能力,不恰当地扩散中医的范围;导致生民的过多伤害。

其二,关于中医的争执更加激烈,中西医更加对立,导致更加显著的社会混乱。毕竟中医是一套前科学的体系,有诸多愚昧荒诞的东西,那些反对中医的人并非完全无理取闹;

其三,中医骗子将更加猖狂,危害生民,伤害中医。人心险恶,在赞扬中医的言辞后面,很多是为自身利益盘算的坏人,但我们缺乏鉴别手段。

其四,国家对中医的态度更加纠结。随着中医的扩展范围,毒副作用,人身伤害就会明显。于是,面对更激烈的争吵,面对更混乱的中医,国家只会更加纠结。

其五,中医的真正价值反而受到影响,科学化之路更加迷茫。

这次只是突发事件,中医本质上没有变,那些低效无效的东西并没有消失或得到改善;这次是一剂强心剂,并没有找到强元固本的办法;这次是吃老本,不是中医长期改善提升后的结果展示。

这就是本文的观点:警惕新冠肺炎成为中医的负面因素。

其三,抓住难得的机会

如果我们轻慢,这次疫情就是陷阱,如果我们追求科学,这次疫情更是馅饼,是中医科学化的重要机会,史无前例的机会。

根据西医认识,这次疾病是一种冠状病毒侵袭人体所致,但每个人的体质各异,因此表达了丰富的表现。所以中医展开了丰富的创造。(灰色区域可不看)

病因方面,认为是温病,温热疫,热毒疫邪,温疫犯肺,气阴两虚;是寒邪、寒疫;外感病之疠气,感受了疫戾之气;温热浊毒;湿热秽浊之疫,暑热火毒之疫;是寒疫夹湿型,寒可入里化热,湿亦可郁而化热;寒湿郁表或寒湿郁热,等等。

人们总结了诸多证型,比如湿毒郁肺型、热毒闭肺型、内闭外脱型、肺脾气虚型、气阴两虚型、麻黄附子甘草汤证、气阴两虚型、邪犯胃肠型、邪热壅肺证、疫毒闭肺型。

治法治则上,祛湿化痰、补气益血、益气养阴、益气化浊、清热温阳、清热化痰,清热解毒、透热解毒、解毒活血、辟秽驱邪、温散寒湿兼清郁热、清肺透邪、保肺平喘、化浊开闭、益气敛阴、益气养阴、汗法为先以寒湿疫情、使邪气达表,邪有出路、健脾祛湿化浊为主,散寒为辅、宣肺透邪、辛温解表,以开毛孔,鼓动肺气驱寒,等等都是思路。

涉及了哪些药方?玉屏风散,桂枝汤、生脉散、银翘散、霍朴夏苓汤、达原饮、三仁汤、升降散、甘露消毒饮、藿朴夏苓汤、藿香正气散、破格救心汤、葛根汤、射干麻黄汤加大青龙汤、泽漆汤加茯苓四逆汤、射干麻黄汤加千金苇茎汤、茯苓四逆汤、人参败毒散,荆防败毒散、银翘败毒散、青蒿鳖甲汤、麻杏石甘汤等等。

这些诸多方法,会施加到数以万计的病人身上,他们的体质,接触病原的过程,年龄性别,发病表现,治疗方案,治疗经过,预后,都有数据记录。就可进行数据分析,就能发现那些方法有效,对哪种病态反应有效,有效率各是多少,等等。

先是针对方剂的统计,然后向上分析,看看各种治法治则的有效性,看各种证型的判断准确性。

为什么说这是一次史无前例的机会?

其一,我们 在动用国家的力量,对一种疾病因素进行治疗,单一因素就显著降低了科学研究的复杂性。

其二,我们在集中的时间,集中的地点,在相似的环境,展开治疗,这也能最大程度上排除各种干扰因素。

其三,我们在国家严格的监管下,进行全面的数据采集,以往的诊疗都缺乏相应的措施。

总结以上三点,我们能认识到,这是绝佳的条件,是史无前例的机会。

中医是整体观医学,不能遵从西医那一套实证体系,比如搞懂机理,双盲,但中医这次做到了大样本,基于最终结局定义有效性,就可以发掘很多真相。

坏事已经发生了,我们要尽量把它变成好事, 疫情为我们创造了适合中医的实验环境,其他时候,哪有这样的机会?

以上是对中医现状的校核,还有对未来的影响。

其一,各种判断和治疗都是人做出的,就可结合医生的信息,理解每个医生的判断正确性。他们回到各自的工作岗位,在这次疫情中的表现就能某种程度上证明他们的判断能力,寻找他们治疗的病人更多,更利于他们成为大师。

其二,这次使用了很多方法,它们的效果如何,我们是知道的,这些信息有利于今后的中医诊疗实践。从少数有效的方子出发,我们可以挖掘各方面的可能性,促进中医药的科学发展。

其三,这次的疾病原因是相同的,引发的疾病表现却是各异的,就可以知道每个人的体质差异,展开长期观察,看这些体质差异对后续疾病的影响,比如和感冒的相关性,和罹患癌症,罹患帕金森病的相关性。如果相关数据表现了特异性,就能验证更多东西。不要小看这个方向,有可能开启医学新模式。

其四,相比日常发生在神州大地的医学实践,这次治疗过程毕竟有限,无论病人规模,疾病类别,还是持续时间。 但是,这次实践可以启示国家认识到真正的改进中医的措施:展开全面的数据收集以昭明真相。从有形的医疗方法开始,去改进理论,驱动中医科学化的真正展开。

这正是疫情带给中医的宝贵机会。

其四,中医需要基于数据证明

不应当过多夸耀中医,不恰当地认为中医能解决各种问题,我们要分析中医起效的机理,中医所处的历史阶段,中医落后的原因,更加科学地对待中医。

任何科学都是有限的,没法解决人类的所有问题,医学正是这样,中西医各有作用范围,明确每种医学的作用范围,是更重要的事情。我们要为西医设置范围,也要为中医设置范围。

不管中医是怎么来的,是如何治疗的,是不是所谓的哲学医学。 她是医学,就需要能治好病,就是实在的东西,就得服从统计学的审视。

西医的基础是生理病理药理,触及了物质层面,能保证一定程度的科学性,但由于生命的复杂性,西医也还需要统计学的审视,不管药物机理搞得多明白,最终得基于临床统计结果。中医缺乏物质基础,就只有依靠数据统计,个案说明是不行的。

中医有效于新冠肺炎,这是能拿出数据来的。其他疾病领域也需要这样加以证明。没有数据证明,大家只能各说各的,打口水战而无济于事。

新冠肺炎只是一种疾病,其他疾病的机理并不相同,不能因此推论中医都有效。

比如癌症治疗,那是细胞的反叛,它已经打破免疫系统了,已经非常强势,中药相对平和,如何应对;有人说,我们可使用大剂量的猛药,要知道,猛药有效的同时会制造严重的伤害,和明辨是非?如果没有全面的数据收集和统计分析,猛药的效果就无法复现。就没法避免医患纠纷,就没法管理。

这次新冠肺炎也是例子,病人已经到了危重期,肺部组织开始纤维化了,已经和健康组织隔绝了,血液都去不到了,中医就很难有效了。按“正气存内,邪不可干”的说法,“邪”制造了坚强的堡垒,任何“正”都去不了,如何驱邪。

真理来源于失败而不是混乱和意淫。如果真的支持中医,就得推动中医的数据化进程。

其五,正视数字化改进

马克思说: “一门科学只有当它达到了能够成功地运用数学时,才算真正发展了。 ”康德也持有如此观点: “在自然科学的各个领域中,只有在包含有数学的那些领域才能找到真正的科学。 ”那么,我们凭借个案,凭借主观感受,凭臆想,可能做到中医的科学化吗。

中医是否科学,如何科学化,这需 要30 -50万字的内容才能说清楚,所以没法在网络上展示,但可简单总结为一句话: 中医 科学化的基础 就是 数字 化,中医的科学性,就是用数据证明的有效性 。

人们常说,中医也好西医也好,能治好病就是好的,这句话就在说有效性。只不过,我们需要基于数据证明。

哪怕数字化的进程很难,我们也要不断努力,一点点改进,而不是满足于臆测和联想。

我们每个支持中医的人,为什么不敢勇敢地认识到并承认当下的不足? 我们每个热爱中医的人,不管是否专业人员,都应当致力于推动中医的数据化进步。 否则,我们就只能每天意淫而不断变老,我们和那些网络上的喷子其实没什么区别。

对比看看, 我 们这次的兴高 采烈是什么?“中医终于扬眉吐气了” , “终于能证明中医的伟大了”,“终于证明西医的SB了”。 有多少这样的心理: “终于可以科学地证明中医了“,”终于找到改进中医的方法了”?

我们解决了真正的问题了吗?如何 帮 助每个医生更好地感知病人,更好地 认识到自己的误诊,以更快 成长 ? 如何避免 中医骗子的继续得逞? 如何明确每个医生的 悟性和能力 ? 如何 明确中医的有效性范围?

其六,数据化才能生存

为什么主张中医的数字化改造,因为我们要推进中医的科学化进程,逆转百多年来的不断萎缩的大势。否则,满足于表面功夫,几十年内中医就真正消亡。

不应当简单归因于管理层不支持,是西医打压,是西方势力的阴谋,是资本家的游戏。 疗效是根本,民众的支持是根本,一套有效的科学体系是根本。

就算我们有很多支持中医的人群,大家都共识,看病需要找大师,问题是,如何找到真正的大师?如何找到适合某种疾病的大师?即便找到大师,他也是人,他依靠本能感知,依靠个人的力量去应对生命复杂系统, 很难保证有 效性。

很多民众于是放弃中医,事实上导致中医的萎缩。

正反双方继续纷争,大家基于偶然的事实展开辩论,没法接近真相。

再说,大师能一边三,三变九,不断分身吗?历史趋势表明,大师往往后继乏人,愈发有限。新中国以来,我们一直在支持中医,现在还是沿袭以往的策略,根本上没有改变,如何能扭转大势。

随着中医规模的缩小,一切都在加速变得恶劣,比如,对中药材的控制力在变弱,进一步加速下滑。

医学是规模性事件,大师就如同野生东北虎,萎缩到了一定程度,就只有消亡了。

国家已经尽全力支持了,甚至某种程度上已经过分支持了,中医自身的问题需要正视,需要采取坚实的改进行动,不能再哭喊国家支持,等靠要是不行的。

再看西医这边,还在保持快速进步的大势。

西医基于物质,建立了一套强大的体系,建立了先进的管理体系,吸引了世界上最聪明的人,展开着高精尖的研究,这就是发展的基础,这就是不断强大的动力。

西医对新冠肺炎还无计可施,这必定是暂时的,这是外源性疾病,机理相对简单,只需要搞懂少数核酸、蛋白质就行了,不涉及生命复杂系统,西医最终将解决问题。

病毒的整个生命周期包括进入细胞,脱去蛋白质衣壳,迁移到细胞核,整合进DNA中,翻译成蛋白质,离开寄主继续传播等途径。只要堵住其中的一个环节,就算能治疗了。

就算病毒在不断变异,它毕竟有核酸和蛋白质,有诸多共性的东西,就可能开发广谱的药物,以不变应万变。科技发展这么快(指的是细节研究),这些问题很快就能克服。

其实,人类几千年来使用的隔离、防护、防疫的方法,就是针对整个链条的某个环节,以不变应万变,比如,我们通过高温让蛋白质变性,因此杀灭病毒。

一句话,西医是还原论科学,只要是局部的、细节的事件,都是它的有效性范围。

这次新冠肺炎涉及两方面:生命和病毒。中医对应生命这边,西医对应病毒这边。中医是浑厚的力量,西医追求强烈的效果。如果西医能有效地治疗,且没有毒副作用,中医确实不需要存在,毕竟中医有更多不确定性。

依靠物质的力量来代替生命的力量,因此抹杀中医;依靠技术的力量来替代人的价值(西医依靠一套庞大的技术体系,我们只能期待大师),因此压抑中华文化,这正是中西交往的总体规律。这个规律一直延续到当下,并没有出现拐点。

我们建立了数据采集体系,除了上面说的好处,还能帮助中医更好地理解生命。

西医是基于物质的医学,立足于病态就可以了;中医是基于生命的医学,需要加强对生命的理解,协同生命解决问题。技术上,需要建立一套扩散到生活的测量体系,帮助民众保持健康,有轻微病变时就采用生活中的方法、中医方法调整过来,哪怕到了有形的病态,也可基于前期数据,展开有效的治疗。这整个过程,都是对生命的理解和协同。

现在,那些测量仪器只需要摆放在医院,能帮助治疗就行,这个体系没法发挥中医的特长,导致中医百年来的困顿。 现在,互联网能提供采集万有的能力,人类在深刻地互联,我们需要认识到并加以把握。

西医是深度发展的科学 ,依靠深刻性解决问题 ; 中医转向广度展开,基于宏 大的 格 局解决问题 ,正好 能 在 西 医 不足的领域异军突起 ,形成互补的格局。

其七:没必要藏着掖着

进一步的思考表明,很多人不是认识不到数据统计的重要性,他们是希望保护中医,潜意识里怕数据统计,也不敢基于科学和逻辑分析中医的缺陷,认为这样是害了中医。

这是不必要的担心。

中医是中华思维模式在生命保全领域的体现,中国人的思维中,符合生命规律的东西很多,所以中医的基础是科学的,格局是合理的,体系是健全的。缺陷是改进的基础,不是取缔的理由。

我们去看看《易经》《黄帝内经》《伤寒论》《温病条辨》《本草纲目》等等就能明白:中医体系合理而周全,浑厚而完整,无论是哲学层、理论层、还是实践层,每一层面都经过丰富的探索。值得我们发扬光大,有足够的基础发展新时期的整体观医学。

比如,几千味药物,它们的性味归经、功效、毒性、用法用量,都探索得非常详尽了,经过君臣佐使的组合,就能应答人们的各种诉求。

但是,我们要正确看待中医,古人的科技水平那么落后,实证意识还不具备,再怎么聪明,也不可能发明一套完美无缺的体系,再怎么智慧,也不能避免各种缺陷。我们后人的价值,就在于正确认识到古人的不足,采用时代生产力来加以改进提升,这是我们的价值和荣耀,也是我们的压力和任务。

还要注意更重要的价值:中医方法 广谱、平和、毒副作用相对探明,可以进入生活中,在疾病前期发挥重要作用,那是比现在广阔得多的领域 ,治未病才是更高明的 追 求,不得病的医学才是最高阶段 。 这些能力,追求强有力的西医已经丢失了。

说得绝对点,只要中华文化是成立的,中医就是成立的,所以不用小肚鸡肠,不用瞻前顾后,大胆地揭示中医的不足,积极地帮助中医改进。真的假不了,是金子总会发光。护短,只能被不良用心的人利用,只能害了中医。

其八:与其用前科学应对科学,不如用后科学应对科学

很多人依靠个案,极力地证明中医疗效显著,光荣正确;不惜牺牲科学和逻辑,咬着牙声称中医是完美的,忽略各种缺陷和非科学的东西;又依靠个案,证明西医是邪恶的失败的。

原因很简单:他们不知道中医的未来发展,不知道后来的中医是何等的壮丽景象。

这就是我们一直犯的错误,拿一套前科学的体系,和已经高度发展的西医相比,这是非常吃力的,必然力不从心。根据人类的发展规律,后来发展的当然有其先进性。

为什么中医是一套前科学的体系?因为她还停留在西学东渐以前,那以后,科学对中医的帮助极少,更多是折腾和打压,中医的理论和方法基本保持原地不动。

更高明的策略,是放弃和西医的纠缠,继续前进,用后科学时代的医学,来对比科学时代的医学,这是后来发展的东西,当然更先进。

什么是后科学时代,就是当下正在开启的互联时代。这个时代,医学能真正转向对生命的理解,在海量数据的支撑下,着眼于对生命的理解和协同,这正是中医的未来,科学化改进之路。

这就是本文开头提出的:“另一支队伍需要出发”的确切内涵。

如果家里只有一个孩子,就得咬着牙说他好,要是老大差一点但老二很有前途,对老大的缺陷,就相对可以忍受了。这就能解释当下我们的窘迫。

我们应当认识到这样的真相:西医是几百年前的科学思维的成就,时至今日,已经被重重包围起来,只能在已有的模式中发展,缺乏脱出的力量;中医可以借鉴当下最先进的生产力,获得大发展,远远超越西医的成就。

还应当明白如此的危险,西医是对生命规律的异化,是的人类几千年来的文明创造的异化,西医成就都来自异化,这套体系在前期有效,后期就愈发危险,会导致人类智慧的失去价值,会导致人类的毁灭。

更应当有这样的认识:发展中医,形成多元医学格局,缓解西医的压力,避免激进发展,发展健康保持的科学,避免过多的改造人类的行为,才是中国人对整个世界的贡献。

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