压力性尿失禁是什么？

许多女性生产后面临同一个难以启齿的问题——不能随意进行剧烈运动，一旦跳跃或者突然发力就会出现非常尴尬的情况——尿液的无意识渗出。这种情况我们称之为压力性尿失禁。它通常发生于身体移动或者运动时，比如说咳嗽、打喷嚏、跑步或者提拉重物，也就是当膀胱突然被腹压提升导致压力增加的时候。对于数百万有压力性尿失禁（下文简称SUI，Stress Urinary Incontinence）经历的女性来说这一点也不好笑。这种情况常常导致女性感到有窘迫感，有孤立倾向，极大的限制了工作和社交范围，特别是在参加运动和社交活动的时候。很多女性选择忍受和不处理是因为她们对此没有任何办法，也寻求不到有效的解答和帮助。

到底是身体哪里出现了问题呢？

当人体支撑膀胱的软组织和肌肉（盆底肌群）以及控制尿液排放的肌群（尿道括约肌）肌力不足时会导致压力性尿失禁的出现

正常情况下，当尿液充盈时膀胱会随之扩张。随着尿液的增加，尿道括约肌是保持关闭的，它会保证在你到达洗手间之前阻止尿液的排出。但是，当这些肌肉肌力不足时，一些由于骨盆肌肉或者腹肌随着打喷嚏、下蹲、提拉发力、大笑或者相同情况下造成的膀胱压力增加会导致尿液渗出。

那么，什么情况下会出现这些重要肌肉的失活呢？

²怀孕和分娩：在女性中，盆底肌群和尿道括约肌的变弱通常是由于分娩时导致的神经组织的损伤。这种损伤引起的压力性尿失禁会在分娩后很快出现或多年以后才出现。

²外阴切开术：为了方便分娩所采取的一种手术。

²意外伤害，例如骨盆骨折

²阴道或者直肠相关手术

²炎症因素，例如膀胱炎等问题

²缺乏运动，或者久坐生活人群

除此之外，还有一些因素可能引起这种症状：

1.   导致慢性咳嗽和喷嚏的疾病

2.   肥胖

3.   吸烟导致的频繁咳嗽

4.   高强度运动，例如常年的跑步、跳跃运动

然而，SUI并非只是女性专利么。很多男性也同样有这方面的困扰。虽然SUI在女性中的普遍性要远远高于男性。

前列腺手术：在男性中，通常导致这种病症的原因都出现在为了治疗前列腺癌而进行的前列腺切除术后。因为男性尿道括约肌在前列腺下方，并且环绕着尿道，而前列腺切除术会导致括约肌的激活减弱。

事实上，对于女性来说有很多可以有效控制SUI的方法，大部分是不需要药物的介入的。

在2014年美国医师协会（ACP）针对非手术治疗女性尿失禁的临床实践指南中，总结了从1990年到2013年发表的各类关于尿失禁相关研究，基于循证医学给予了最新的最全面的关于SUI的非药物治疗方式建议。

建议中包含了多种训练方式，以及包含电疗和反馈的辅助下的训练方式

Ø盆底训练（PFMT）

指导下的盆底肌群的自主收缩

Ø阴道内肌电反馈盆底训练

Ø膀胱训练；

Ø减重以及训练；

Ø自制服务等。

Ø电刺激训练

其中进行了非介入治疗和各种治疗方式的效果对比。

盆底肌群训练（PFMT，Pelvic Floor Muscle Training）

在SUI非药物介入治疗方面，高治疗的证据表明，与未介入治疗相比，盆底训练了是一种有效的治疗方式。进行过盆底训练的SUI的女性相较于未介入治疗的人群有明显的自制力提升。高质量证据表明，在改善SUI方面，盆底训练较没有积极治疗的人群相比有效性提高了5倍。此外，研究还提及了生活治疗的明显提升。

结合阴道内肌电反馈的盆底训练（PFMT With Biofeedback Using a Vaginal Electromyography Probe）

而盆底训练结合阴道内肌电反馈的治疗相较于未介入治疗的人群有明显的联系。但在自制力的提升上，有效性较低。

除此之外，关于其他的治疗方式，在区别于未介入治疗的人群下，现有证据不足以明确包括阴道内的负重肌力训练以及尿道电刺激相关训练或治疗的有效性。

 在此基础上，女性朋友们再也不用因为SUI而心烦了。

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