“脱证”的病案分析

申明此脱证不是中兽医学的脱证，而是笔者为了叙述方便起的名。

脱证包括动物的直肠脱出体外，母畜的阴道脱出体外及子宫脱出体外，其中阴道及子宫脱出在牛羊较为多见。

西兽医对此证的发机理认为，动物机体消瘦，消耗固定直肠，阴道及子宫的支持组织，使其变薄，失去支持和固定作用，另一方面，母畜的胎次频多，造成支持组织的松弛。

西兽医的治疗方案，手术整复。

治疗前控制饮食，投少量泻剂排空肠内容，治疗时保定体位前低后高，利于脱出物的还纳，用pp粉消毒液清洗脱出部分，然后投摸抗生素（如青霉素或金霉素），将脱出部分用手还纳入患畜体内，做荷包式或十字式缝合，缝合时注意松紧度，因为过紧会影响粪尿的排泄，过松又会引起二次脱出。整复完后在交巢穴（后海穴）用25%普鲁卡因进行封闲注射。西兽医对此证的整个流程就已完成。

笔者所见，西兽医治疗的效果不佳，只有由便秘过度用力排便引起的脱证治愈率高，后来笔者采用中西医结合方法治疗，治愈率达95%

中兽医对此证的分析。

笔者发现发生此证的患畜大多机体消瘦，食欲不佳，毛色无光，寒冷季节被毛逆立，便溏，这类证侯持续时间长。脉象虚大中空，有的病例脉象迟缓，舌淡有齿痕，苔薄看起来很多地方跟西兽医病因分析似乎不谋而合，但他们又有着天壤之别的理论体系。

传统医学认为肾为先天之本，脾为后之本

强调正气盛邪不可干，重在固本，治法上又有久病从脾从肾的治疗法则。然其临床证侯乃一片脾胃虚弱之象，脾主运化，功能失司，则清浊不分，清阳不升，下痢青谷。功能失司，使生化无源，气血两虚，故脉大中空或迟缓无力，中气下陷而致脱证。

《五常政大论》云：阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。阴精所奉，脾胃既和，芥气上升，春夏令行，故人寿。阳精所降，脾胃不和，谷气下流，收一蔵无源，故人天。因此，脾胃虚衰，元气不足，中气下陷是脱证的重要原因。

治疗取《脾胃论》中补中益气汤方可对证。配合手术整复，疗效极佳。在脱出部分没有化脓感染可不用抗生素。