小儿发热的前世今生

        小儿发热是非常常见的问题，最担心的还是孩子的妈妈，那就有必要详细了解小儿发热的“前世”、“今生”，并且要掌握一定的处理方法。

        发热是指体温升高超过一天中正常体温波动的上限，以某个固定体温值定义发热过于绝对，临床工作中通常采用腋温37.5℃或38.0℃定义为发热。

        发热是多种疾病早期的临床表现，病因包括：

(1)感染性疾病：包括病毒，细菌，支原体和衣原体等。

(2)非感染性疾病：包括变态反应，严重组织损伤等。

注：小儿剧烈哭闹，衣被过厚，环境温度过高等也可导致体温升高，需注意排除。

      临床分级：

1、发热的分度，以口腔温度为标准，可将发热分为：

(1)低热：37.3℃—38.0℃；

(2)中等度热：38.1℃—39.0℃；

(3)高热：39.1℃—41.0℃；

(4)超高热：41.0℃以上。

        WHO建议当小儿肛温高于38.5℃时，应采用安全解热药治疗，体温低于38.5℃，一般不用退热药，因为一定程度的发热，可提高机体的防御能力，多用物理降温，但有高热惊厥者除外。

        大多指南的共识是，小于三个月的婴儿发热建议采用物理降温方法为主，因为退热药多适用于三个月以上的患儿。

        对于生理性发热，以环境降温、通风、减少衣着、松解包被为主要方法。必要时可用湿热毛巾擦身。（注：禁用酒精，禁用解热药）

        目前认为最适合儿童使用的退热药还是布洛芬和对乙酰氨基酚：

（1）≥2—3月龄的患儿，推荐使用对乙酰氨基酚；

（2）≥6月龄的患儿，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，但不推荐使用复方锌布颗粒、复方小儿退热栓等复方制剂的退热药，而且一定要避免同时服用其他含有解热镇痛药的药品，如某些复方抗感冒药等。

        布洛芬和对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似，选用上与发热程度无关。

        对于一些原因不明的发热，不能急于降低体温，以免遮盖病情，延误诊断和抑制机体的免疫功能；也不能轻视忽略了发热的孩子，要严密观察，积极寻找病因，排除危险因素，科学处理，最大限度的保证孩子的健康。

        孩子的舒适心情，良好的心态，有利于自身免疫力的发挥，更有利于健康恢复。除非超高热，一般发热本身不会对孩子造成伤害，相反是有好处的，有利于提升孩子的免疫力，有利于抗感染，不必退热。发热的治疗目标是改善孩子的舒适度。有明确原因的发热，比如严重的细菌感染，要针对原因进行抗感染治疗。

加强护理：对发热的孩子，应注意水、电解质和酸碱平衡。补充水分，预防脱水，保证充分易消化的营养食物，包括维生素。密切监护心血管功能，在退热期或用解热药致大量排汗时，要防止休克的发生。

      在了解了以上的内容后，妈妈们就会轻松应对小儿发热了。

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