如何选择DR？| 中华医学会影像分会《新冠病毒肺炎放射检查方案与感染防控专家共识》解读

2月2日，中华医学会影像技术分会传染病影像技术专业委员会专家共识协作组发布了《新型冠状病毒（2019-nCoV）感染肺炎放射检查方案与感染防控专家共识（第一版）》（《共识》）。该共识旨在规范放射检查技术，有利于信息资源共享，避免院内交叉感染，提高影像学检查质量，指导放射科防控工作，追求放射技师“零感染”的目标。

自2019年12月湖北省武汉市发现不明原因肺炎病例并被证实为一种新型冠状病毒感染，疫情迅速蔓延至全国多地。规范的 X线摄影及 CT 检查技术是新型冠状病毒感染病例筛查、早期诊断和疗效评价的有效保障。该共识对疫情环境下，各医疗机构使用CT等胸部影像学设备的诊断检查方案进行了详细说明与指导，这里我们主要探讨数字化X射线摄影系统（DR）部分。

《共识》节选

《共识》中DR检测方案的主要提炼出以下4点：

1. 配置一台专用DR作为新型肺炎患者专用机。

解读：专用设备，专用防护屏蔽室，避免与其他需进行胸部影像诊断的患者发生交叉感染。

2. DR有智能摆位的情况下，影像技师采用一级或二级防护。

解读：医生与疑似病例患者可以全程无接触进行拍摄，避免医生受到患者呼吸道分泌物、体内物质的喷射或飞溅等交叉感染，更安全放心。

3.对于成人患者（不含孕妇）拍摄胸片时SID在1.8米的状态下需使用滤线栅，而0-3岁和3岁以上儿童均不使用滤线栅。

解读：滤线栅可以过滤散射线，提高对比度，保证图像清晰度，成人骨骼较大，组织密度较厚，曝光剂量较大，散射线较多，需要滤线栅；儿童因为组织密度相对较小，在拍摄时使用较低曝光条件，不使用滤线栅。

4. 成人患者拍摄时建议使用自动曝光技术。

解读：自动曝光摄影是通过探测器感光识别及控制，医生只需要根据被照体的厚度、生理及病理特征，系统就能准确地自动控制曝光参数获得清晰图像，从而减少患者受射剂量。

广大医疗机构可以结合中华医学会影像技术分会提出的《共识》要点，选择符合要求的DR。在此要推荐美诺瓦医疗自主研发的Staray系列智能平板DR：

1.无接触智能摆位拍摄，多维自动胸高定位联动。

医生在可以在工作站远程完成机架控制和拍摄条件设置，胸高自动定位更精准，更省力，不用进入防护屏蔽室，无需接触患者，极大保护医生安全，避免交叉感染。

2.移动式智能滤线栅，切换随心

当疑似发热患者较多时，需要针对成人和儿童分别决定是否使用滤线栅，美诺瓦Staray系列智能DR可插拔式移动滤线栅设计，满足成人患者的1.8米模式滤线栅及适用于儿童的无滤线栅模式，方便随心。

3.AEC自动曝光系统

可选自动曝光控制功能，根据疑似患者的摄影部位及厚度自动调节KV等曝光参数，保证影像效果一致性和图像高清细腻，减少工作负担，辅助医生对新冠病毒肺炎进行更加精准的诊断。

4.自主研发，专用于新冠肺炎影像学诊断

可清晰拍摄早期小斑片影和间质改变，也可发现肺部磨玻璃影、浸润影等病灶。超清图像，超高频高压发生器，稳定快速，满足大量新冠肺炎胸部透视诊断需求，专为发热门诊等疾控机构量身定制。

《共识》部分内容主要参考了国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》，部分内容将在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》发布之后再行更新；并希望能够服务广大医疗机构和影像技术同道在临床实践中应用。