骨龄鉴定中图谱法与中华05标准的常见问题浅谈

今天接待一位家长，女孩10.8岁，身高142厘米，父亲175，母亲158.由于孩子从小偏食挑食严重，家长特别重视孩子身高，一直以来骨龄偏小一岁半，属于晚长型孩子，预测未来身高还是满意，但前天突然骨龄鉴定数据为11岁骨龄，半年时间跑骨2年，医生建议抑制针加生长激素联合用药，不然未来身高不超152公分，父母惊呆了.一整夜在网上寻找答案，今天通过我们中华05标准对孩昨天与以住几张骨龄片重新鉴定发现，完全是虚惊一场。这到底怎么回事？

徐所长通过中华05标准鉴定数据为10.3岁骨龄，142基数预测未来身可以达到160以上，而且孩子性腺发育，胸部发育与骨龄数据基本一致，查看性激发六项，所有指标也是符合要求，加上孩子近几年每年长幅超5.5公分以上，孩子一切都是正常，不存在快进展型青春孩子特征，然后通过以住二张骨龄鉴定数据分析推理，孩子骨龄变化也是在合理范围内，哪为什么家长去医院医生又判断孩子跑骨呢？

通过徐所长推理分析介绍，虽然中华05标准行业标准执行十几年了，但目前仍然在门诊中部分医生仍然使用美国五十年前标准GP图谱法，由于学习与运用快，方便，深受部分门诊医生青睐，中华05标准属于计分法，计算，学习与运用都费时费力，只有在专业影像科或者专业骨龄检测科研所等专业或大型机构运用，但图谱法缺点也比较明显，根据腕骨软骨出现时间来判断骨龄，如看到尺骨女孩7岁左右骨龄，但许多女孩骨龄8岁也没有出现，有的9岁才出现，如果生长激素缺乏孩子，腕骨发育明显晚于指骨，所长追求一二个软骨出现来预判骨龄大小显然误差较大，到了发育期，看到籽骨出现就判定11岁骨龄更是错上加错，许多女孩10岁骨龄已经出现。

所以今天的这位家长刚好在近二年测骨龄，恰恰遇到门诊医生用图谱法判断导致误判情况，由于孩子偏食挑食，骨龄偏小尺骨晚出现，籽骨出现又用图谱判成11岁骨龄，还好这位家长仅仅受惊，因为家长也不相信，刚发育一二个月怎么会11岁骨龄，没有急于用药治疗。通过徐所长介绍，一切都搞明白了，仅仅是骨龄鉴定中标准不统一导致误判。

徐所长建议，家长给孩子鉴定骨龄要注意以下几点，一是一定找专业培训过骨龄鉴定的医生鉴定骨龄，二是问清楚医生用什公标准鉴定骨龄数据，不同标准有不同说法与与解释，三是一定要找医生沟通分析，与孩子临床性腺发育与每年长幅结合对照分析。四是千万别在不同标准鉴定数据来自己对照判断骨龄的快慢，五是家长仅仅测骨龄没有找医生分析解读骨龄数据意义不大。六是遇到孩子性早熟矮小必须用药治疗时，建议查看一下骨龄鉴定标准，如果是图谱法或者别的旧标准，建议用中华05标准重新评估一下。七家长一定养成每半给孩子准确量身高并纪录保存好。

我是徐永剑所长，从事儿科工作20年，擅长中华05标准骨龄检测鉴定，性早熟，矮小防治，由于时间仓促，手写编辑如有不足之处望见谅，如果有疑问可以帮助大家分析咨询孩子身高问题。欢迎大家来了解更多知识，与徐所长沟通交流。可以关注微信公众号:展望未来骨龄检测​​​