伦理第二讲

中原焦点中30亚梅分享215天20220324周四

1正式咨询之前，需要取得来访者的同意，才可进行。设置（时间、费用等），要经双方同意。

2我怎么称呼您？我是***，你可以称我***。今天第一次，我简单和你说明一下咨询怎么做。一周一次，每次50分钟，我们可以先约个五次十次，然后再看。

你有没有做过心理咨询，没有也没关系。我是这样工作的，你要来，要讲话。我的工作是帮助你自我了解，自我探索。

咨询内容我会保密，但也有例外，自伤伤人过虐待儿童，不受保密保护。

对我上面的谈话，你有没有问题？有可以问我。

心理咨询不全是快乐的，有时这种探索会让我们痛苦和难受，这会是一个过程。一般谈越久，效果越好。

听到这，你有什么问题，我可以回答。

3知情同意的内容，不讲不好，讲太多过于严肃，会给人负担。简单介绍即可。如“我是有职业资格证的咨询师”，至于资质、认证、流派、经验、取向等专业名词，可简略。

4 心理咨询不开药物处方，如有需要可介绍相关医生。咨询涉及的是心理问题，好处是无副作用，来访者更易看到自己的努力和进步。生理问题需要服用药物，有副作用，也会产生依赖。

5 未成年人的咨询，尽可能征求家长同意，可请个案和家长讲。有时候，未成年个案同意，家长不同意或不想让家长知道，此时，学校或班主任支持，可做。不支持，不做。伦理守则的运用要看情况，要有弹性，依据是能不能对个案有帮助。家长反对咨询录音时，直接把录音交给他，不妥当。咨询师可带回销毁，或当家长面销毁，目的是为了保护个案隐私。

6知情同意的取得常以口头或书面的形式实施。如是口头，应在记录中写明，“今天，告知来访者咨询同意，告知内容为……”。咨询机构规模大，或者比较严谨，可用书面咨询同意书。同一个机构可用一个模板。

7知情同意书大人可以用，未成人也可以用。一页就好，时间，费用要明确，不要模糊。保密要在能力范围内。双方签名。咨询师下班后，来访者可求助医院急诊或者社会心理热线。待咨询师上班后再联系。中小学心理咨询老师不要用书面咨询同意书，口头即可，因为学校或者班主任不是专业人员，不一定会遵守守则。

8咨询师亲自告知个案，表达诚意。需出于真心，可分次告知。咨询师与个案双向沟通。书面+口头，效果更好。

9来访者不承诺不自伤自残时，咨询师评估来访者自伤自杀程度，打破保密，通知相关人员。个案生命保住，咨询关系结束。但生命安全最重要。

10 来访者不填写基本资料，或写假的，只能相信他。当然，也可以直接问，或者请他提供证明。但这样会让个案觉得不被尊重。咨询师首先选择相信个案，咨询关系练好，个案会有澄清。

11 医院较少有知情同意书，开药也没有。做手术会有。可以尝试，但需要医院同意使用。也可口头说明告知，并写在记录上。

12 咨询师不在来访者和他人之间传话，违反保密原则，也会失去中立。咨询师不要涉入来访者真实生活。咨询师只需处理个案心中的不满，至于所述真假，不做求证。

13咨询伦理适用于咨询师。学校老师兼职心理老师，看以什么身份与孩子交流。如果一周一次，每次五十分钟，以有资格证的身份与孩子聊，需要征得家长同意。如果只是偶尔聊天，不需家长同意。如果孩子不想告知家长知道，最好请孩子告知家长。可询问孩子他的担心，有时他的担心是没必要的。孩子担心泄密，可讲清楚保密原则。孩子担心免费的质量不好，可找付费的。

14心理咨询中的中西方文化差异：“见鬼”“咖啡与茶的抉择”“三代同堂之下的孝顺与独立”。

15 所有的记录要规避潜在可能的风险。