250｜《中医学基础知识》读书笔记（三）

第三篇简单谈谈脏腑，这是中医学所论述的基本要素，具体到这些，才可论疾病。五脏（心肝脾肺肾）具有化生与贮藏气、血、精、液等物质的功能。六腑（胆胃大肠小肠膀胱三焦）具有受纳、腐熟水谷，传送糟粕的功能。脏腑学说主要包括两个方面内容：一是阐述各脏腑组织器官的生理功能、病理变化及他们之间的相互关系；二是阐述气、血、津液的生理，病理及与脏腑之间的关系。

1.心

心为五脏六腑之主。心主血脉，主神志，其华在面，开窍于舌，其经脉下络小肠，与小肠相表里。

这里重点需要记住心的外在表征，特别是可以反映心的状态的舌。如果心血不足，则舌色淡白；血运不畅，经脉淤阻，则舌见紫暗或紫斑；心火上炎，则舌尖红赤等等。

2.肺

肺主管人体的呼吸运动，布散津液、促进体液代谢，与大肠相表里。

肺主气，司呼吸，呼浊吸清，进行体内外气体交换；主宣发，外和皮毛，开窍于鼻，通过布散津液、气血至全身；主肃降，通调水道，将清气、食物精微下输膀胱，促进人体水液代谢。

3.脾胃小肠大肠

此四位都是属于消化系统的主要器官，主要参与饮食的消化、吸收及糟粕的排泄。

脾主运化，一是运化水谷精微，若出了问题，则可出现纳呆、腹满、便溏、面黄肌瘦；二是运化水湿，配合肺、肾，若出了问题，可导致水湿停留，在肌肤则为水肿，在肠道则成泄泻，在体腔则成胸水或腹水。统血，统不住，则会出现吐血、便血、皮下出血、月经过多等。主四肢肌肉，其华在唇，开窍于口。

胃，非常重要，古人说：“有胃气则生，无胃气则死。”胃居膈下，上接食道，下通小肠，有上下两口，上口为贲门，即上脘；下口为幽门，即下脘；上下脘之间为中脘，三部统称胃脘。其主要功能为受纳与腐熟水谷，故胃为“水谷之海”。

小肠上接于胃，下连大肠，负责分清别浊，分不清的时候，水谷混杂而下，就会腹痛、腹泻等。

大肠上接小肠，下通肛门，为传送糟粕之府。功能异常，就会腹痛、腹泻或大便秘结等。

4.肝胆

肝居于胁部，具有贮藏血液、调节血量以及主疏泻功能。与情志、筋、爪、目等有一定关系。肝藏血不足，可两眼昏花、筋肉拘挛、四肢麻木以及月经量少等。主疏泻，主要是疏泻胆汁，促进肠道消化；条达情志，促气血平和；疏泻气血，促气机顺畅。主筋，其华在爪，开窍于目。肝血不足，筋失所养，则出现关节活动不灵、四肢麻木等。爪为筋之余，所以爪可以下显示肝的状态。目为肝窍，治目在肝啊。

胆附于肝，具有贮藏、浓缩、排泄胆汁的功能。若胆气上逆，可见口苦或呕吐苦水。

5.肾与膀胱

肾为先天之本，主管生长、发育，生殖以及水液代谢等，与骨、耳、发、前后二阴联系密切。藏精，藏的是先天之精和后天之精，若不足，则会出现腰痛、遗精、阳痿、早泄、不育等症状。主水，蒸发作用，清者升腾于肺，浊者下膀胱。主骨，生髓，通脑，其华在发。开窍于而及二阴，肾之精髓上聚于脑，耳通于脑。足，则耳聪目明。肾有问题，可能导致大小便异常以及生殖方面病变。

膀胱位于小腹，具有贮藏与排放尿液的功能。其实现方法是肾阳气化，若受阻，则会尿频、尿急、尿痛、尿少等。

一千多字，似乎说明白了，请诸位看官慢慢斟酌。