自体理论与客体理论

一、自恋人格障碍：

1、基本精神病理位于自体

2、自体需求的重新激活；自体客体对自体需求不回应的重新激活；自体和自体客体间共情联结的重新激活。

3、自体障碍的分析中，修通过程的第一步是分裂和压抑的自恋灌注和自恋式灌注的前结构自体客体可以通往现实自我。

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二、结构性神经官能症

1、基本病理结构在未解决的乱伦欲望冲突

2、本能欲望的激活；客体不回应的重新激活；自体和客体之间共情联结的重新激活。

3、本能欲望：

（1）前俄狄浦斯期欲望

口腔：口欲施虐、受虐、口交幻想、

口欲施虐是一种任性的欲望，想要控制他人并使得他人痛苦。语言攻击型，他可能是一个语言十分刻薄的人。口欲在影片中就这样被描述为一种贪得无厌的性格，它在不断的寻找即时性的满足，自私得毫无保留。口腔的操作活动可解除紧张而使人感到满足。该倾向对人格发展有重要意义。婴儿期的口腔性欲获得满足，个体长大后会形成乐观性格；反之，个体长大后易形成悲观性格。若产生口腔性欲固着，则成年后会形成口腔性格、口欲施虐、口欲性依赖等不良习惯。越是喜欢谁就越是以侵略性的方式吞食这个人。口欲需求受挫，表现为冲满不安全感，影响今后的人格成长，人将会出现自卑，自恋的性格缺陷。如果口欲需求过度满足，会出现“口腔性格”，即表现为过度依赖、嫉妒等性格特征。部分孩子在出现不安全感时就会产生咬手指的现象，即可解释为他们由于环境改变而出现了不安全感，从而利用满足口欲的需求来达到自我安慰的目的。从这一理论去理解孩子们出现的啃手指现象，可以得知这种行为是孩子心理焦虑的表现，正确的解决方法就是不可用强制、压抑孩子行为的方式，而是要尽量疏导、缓解孩子的不安全感，让孩子提高适应社会生活的能力，就可减少以至消除咬手指这种满足口欲需求的行为。

如果在肛欲期，父母对儿童的自主行为压抑过多，则儿童会退回到“口欲期”，形成口欲期固着，因为害怕受批评，他们不敢有自己的思想和意愿，而这个影响会延续到他的一生。这类人的表现就是，他们虽然已经是成年人，但心理上仍然还有儿童的心理。 

为了近乎掠夺性地取得储备，他们对待他人的基本方式是敌对、抗拒，而这种敌对，由于他们内心未能完成的成长过程，不是以成熟个体的方式体现出来，而是“咬”（如口出恶言）和“哭”（如自怨自艾），还包括一些不那么光明正大的手段。

口欲期的孩子依赖父母，服从权威，不敢反抗也不会有怨言，前提是能保证他们欲望的满足，即“吃”。这样的人管束起来是容易的，只要控制生存资源就可以。

口欲期人格太合适独裁专制，太合适极权政治，也太合适混吃等死者。这种发自根源的无力感和生命力的弱小，与心理学上性虐待关系中的被虐狂一方类似，是很容易激起另一方“虐待”的欲望的。 

人的自我探索行为，独立自主意愿被严重压抑，人应该发展的独立个性在多数人的一生中都没有机会发展，这样形成的民族性格只能成为“永远的口欲期”

肛门：肛门性欲、尿道、粪便

肛门滞留型的人以压抑和控制来克服冲动，处理情绪，这有时会让他经历难以承受的挫折；肛门排泄型的人是以释放和放纵他的冲动来处理他的精神官能冲突，通常这不太恰当且容易引发危机。对于屁股的杖刑类似于肛欲期的残酷压抑。这种从小养成的被规训和惩戒心理，给两人都带来了深远的影响。两人的性格也明显相对，程蝶衣是明显的滞留型压抑人格，而放纵不羁的段小楼则为随性的排泄型人格。影片中，无论是程蝶衣还是段小楼通常都要面对一种内在的冲突，它介于释放原始冲动的欲望与急切需要控制和压抑这个冲动之间。程蝶衣面对挫折往往采用冷暴力的态度，而段小楼则喜欢使用极具男人气概的头顶拍砖。本质上就是原欲能量的压抑和解放。于是我们看到了热情和禁欲之间的激烈对撞。在酒精和鸦片的麻醉下，程蝶衣和其他人都解放了原欲本质，使得被压抑的性格变得狂野而无所顾忌。但压抑的最高级还是来自反叛与服从的来回拉扯。肛门固着型性格：注重整洁，办事有条理，节省，意志坚定，不浪费时间，勤奋，勇于负责等；喜欢解大便，肮脏，吝啬，固执，保守等。肛门排出型性格：慷慨大方，喜赠礼物，乐善好施和慈善博爱等。

窥探性、暴露欲、

性兴奋、死亡欲望。

（2）俄狄浦斯期欲望

4、婴儿化神经症

5、罪恶感来自超我。

6、结构冲突在神经症中的地位。

7、在分析移情神经症时，我们的目标是要达成前意识自我的扩展，自我对婴儿化的目标和欲望的掌控增加，自我本身目标结构的自主性增加，这些的达成都是因为自我重复暴露于（a）被压抑的本能和攻击的渴求的可处理部分，这些本能和攻击的渴求，当他们以分析师为焦点时被调动起来，和  (b) 防御这些本能和攻击的渴求的潜意识机制。

在移情神经症中主要的工作，克服最重要的自我和超我的阻抗，是处理自我不愿意承认被压抑下来的本能渴求，让它进入其领域中。

在移情神经症的分析中，童年客体的舍弃几乎不容分辨地和消除压抑的奋斗同步，个案不愿意放弃乱伦的客体（一种本我的阻抗），只是偶然和暂时地成为分析主要的焦点。

实际上，如果不愿意放弃童年的客体成为分析中主要的、长期的阻抗，分析师最好考虑到自己可能不是在处理单纯的移情神经症，而是有自恋的成分隐藏在明显乱伦客体灌注之后。

移情神经症，主要的修通过程，克服自我和超我的阻抗，消除压抑。

在移情神经症中，防御被移除了，客体本能的投资可通往自我，结果是心理结构的一个改善安排分布。例如，自我对驱力和防御的掌控增加了。